EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Назад
Диклофенак Диклофенак
Диклофенак Диклофенак

Диклофенак - нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), предназначенный для лечения болевого синдрома легкой или средней степени тяжести и уменьшения выраженности симптомов остеоартрита и ревматоидного артрита.

Смотреть все

ВСТУПЛЕНИЕ

Диклофенак - нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), предназначенный для лечения болевого синдрома легкой или средней степени тяжести и уменьшения выраженности симптомов остеоартрита и ревматоидного артрита.

Фармакологический класс: НПВП

Показания к применению

  • Болевой синдром легкой или средней степени тяжести
  • Первичная дисменорея
  • Остеоартрит
  • Ревматоидный артрит
  • Актинический кератоз
  • Воспаление глаз
  • Анкилозирующий спондилит
  • Тендинит и бурсит
  • Ишиас
  • Миалгия
  • Острая подагра
  • Вывихи и растяжения

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Диклофенак обеспечивает противовоспалительный эффект путем ингибирования миграции лейкоцитов и фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Это приводит к подавлению синтеза простагландинов, простациклинов и тромбоксана в периферических тканях, что дополнительно усиливает анальгетический эффект диклофенака. Он также проявляет жаропонижающую активность в следствие действия на гипоталамус, которое приводит к дилатации периферических сосудов, увеличению кровотока в коже и последующему усилению теплоотдачи.

ДОЗИРОВКА

Доза для взрослых пациентов для лечения

  • Остеоартрита: внутрь 75 мг два раза в сутки
  • Анкилозирующего спондилита: внутрь 25 мг 4 раза в сутки
  • Дисменореи: внутрь 50 мг 3 раза в сутки
  • Болевого синдрома легкой или средней тяжести: внутрь 50 мг 3 раза в сутки
  • Ревматоидногоартрита: внутрь 75 мг два раза в сутки

Доза для детей для лечения

  • Болевого синдрома: внутрь в дозе 2-3 мг/кг/сутки, разделенной на 2-4 приема

Примечание: Не рекомендуется применять у детей младше 18 месяцев

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Диклофенак полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта и связывается с белками сыворотки крови человека (преимущественно с альбумином) более чем на 95%. Диклофенак диффундирует в синовиальную жидкость и из нее. При приеме во время еды Tmax увеличивается на 2 часа, то есть время достижения Cmax возрастает в 2 раза. Метаболизируется и затем выводится с мочой и желчью в виде глюкуронидов и сульфатных конъюгатов. При этом приблизительно 65% дозы выводится с мочой и 35% - с желчью в виде конъюгатов неизмененного диклофенака и его метаболитов. Конечный период полувыведения неизмененного диклофенака составляет приблизительно 2 часа.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

У пациентов с диагнозом:

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Заболевание периферических артерий
  • Заболевание сосудов головного мозга
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Бронхиальная астма

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ

  • При одновременном применении с аспирином снижается его связывание с белками
  • При одновременном применении с циклоспорином - увеличение токсичности некоторых лекарственных препаратов и возможное влияние на простагландины почек
  • Может снижать гипотензивный эффект ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
  • У некоторых пациентов снижает натрийуретический эффект фуросемида и тиазидов
  • Приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и снижает его почечный клиренс
  • При одновременном применении с варфарином увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения
  • Не рекомендуется применять диклофенак с триамтереном и метотрексатом

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Часто (возникающие с частотой 1/10 -1/100):

  • Вздутие, жжение, спазмы или боль в животе или желудке
  • Запор
  • Головокружение
  • Тошнота и рвота
  • Головная боль


Нечасто (возникающие с частотой 1/100 - 1/1000):

  • Затруднение дыхания при нагрузке
  • Снижение аппетита
  • Кожный зуд и сыпь
  • Диарея
  • Мутная моча


Оченьредко (возникающие с частотой менее 1/10 000):

  • Необычные кровотечения или кровоизлияния
  • Снижение массы тела
  • Возбуждение
  • Расфокусированное зрение
  • Судороги в мышцах
  • Боль и чувство дискомфорта в грудной клетке, верхней части живота или горле
  • Отечность или набухание век или области вокруг глаз, лица, губ или языка

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

  • Следует назначать с осторожностью пациентам с аллергическими реакциями на аспирин или другие НПВП (например, ибупрофен и напроксен) или любые другие лекарственные препараты
  • Не рекомендуется применять во время беременности, особенно в последние месяцы беременности в связи с риском преждевременного закрытия артериального протока
  • При применении этого лекарственного препарата следует избегать приема алкоголя
  • Пациентам, перенесшим стоматологическую операцию или страдающим фенилкетонурией, этот препарат применять не следует

Клинические данные

  • В других странах и США были собраны данные более чем у 100 000 пациентов, которые в значительной степени подтвердили безопасность и переносимость диклофенака. В краткосрочных исследованиях, проведенныхвСША, при применении диклофенака была зарегистрирована более низкая частота и тяжесть побочных эффектов в сравнении с лечением плацебо, аспирином и другими НПВП. В долгосрочных исследованиях была подтверждена безопасность применения диклофенака в течение одного года и более. В заключительном эксперименте было показано, что диклофенак является одним из наиболее безопасных препаратов из группы лекарственных препаратов для лечения широкого спектра ревматических заболеваний.1
  • Применение диклофенака натрия для купирования менструальных болей достаточно эффективно, в том числе в отношении восстановления работоспособности у женщин до уровня, который может быть достигнут в поздней фолликулярной фазе (когда отсутствует менструация и боль) менструального цикла.2
  • Согласно данным проведенных плацебо-контролируемых клинических исследований, диклофенак натрия в форме таблеток с немедленным высвобождением 50 или 100 мг через 2 часа после приема был более эффективен в отношении снижения интенсивности боли у пациентов с мигренью, чем плацебо, и не менее эффективен, чем суматриптан, принимаемый внутрь в дозе 100 мг, и комбинация эрготамина и кофеина. Продолжительность анальгезирующего эффекта у 3 препаратов была сходной, но при применении диклофенака натрия начало действия наступало быстрее, чем при приеме внутрь суматриптана или комбинации эрготамина и кофеина.3

    РЕКОМЕНДАЦИИ

      1. WillkensRFSemin Arthritis Rheum. 1985 Nov;15(2 Suppl 1):105-10
      2. Chantler I, Mitchell D, Fuller A.J Pain. 2009 Feb;10(2):191-200. (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19038583)
      3. McNeely W, Goa KLDrugs. 1999 Jun;57(6):991-1003
      4. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10400409)
      5. Gov.ukgov.uk/drug-safety-update/diclofenac-new-contraindications-and-warnings
      6. DrugLib.com: druglib.com/druginfo/diclofenac/interactions_overdosage_contraindications/
      7. Drugs.com: drugs.com/drug-interactions/diclofenac.html
      8. Medlineplus: nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a689002.html
      9. FDA: google2.fda.gov/search?q=diclofenac&client=FDAgov&site=FDAgov&lr=&proxystylesheet=FDAgov&requiredfields=-archive%3AYes&output=xml_no_dtd&getfields=*
      10. Drugbank: drugbank.ca/drugs/DB00586

    Комментарии (0)

    Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы en ru
    Попробуйте поиск по словам: