Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Рентгенография, пункция, антигистаминные и системные антибактериальные препараты — какие из этих популярных в России методов диагностики и лечения действительно следует назначать пациентам с острым риносинуситом (ОРС) с точки зрения доказательной медицины⁴ ⁶ ⁷?
Рентгенография
При вирусном, затянувшемся и нетяжёлом неосложнённом бактериальном ОРС проводить рентгенографию нецелесообразно: она обладает низкой чувствительностью и специфичностью и не подходит для дифференциальной диагностики⁷. У пациентов с ОРВИ в ходе исследования можно найти те же изменения, что и при бактериальном ОРС⁴.
Когда можно проводить рентгенографию:
Тем не менее даже в этих случаях предпочтительнее КТ, которая помогает определить костную деструкцию и распространение гнойного процесса в смежные анатомические области, а также подготовить пациента к хирургическому вмешательству⁸.
Пункция
Метод тоже не относится к рутинным. Пункцию можно выполнять:
При тяжёлом остром верхнечелюстном синусите⁷;
При выраженном болевом синдроме⁷;
Для дифференциальной диагностики характера патологического процесса в пазухе и бактериологического исследования⁷.
Однако, согласно рекомендациям EPOS 2012, доказательная база этого метода отсутствует⁸.
Антигистаминные препараты
Гистамин — медиатор ранней фазы воспаления⁷. Он усиливает выраженность симптомов ОРС в первые 3 дня заболевания, поэтому, если назначить антигистаминные препараты в это время, чихание и водянистые выделения из носа действительно могут уменьшиться⁷. Но назначать их позже нецелесообразно⁷.
Системные антибактериальные препараты
Ошибочно считать, что антибиотики нужны всем пациентам с бактериальным ОРС.
Что можно назначать
В EPOS 2020 в качестве первой линии терапии ОРС рекомендуется назначать:
Также при наличии головной боли или боли в мышцах и суставах пациентам можно порекомендовать НПВП9. Например, нимесулид¹⁰.
В исследовании было показано наступление обезболивающего эффекта Найз® уже через 20 минут¹¹ .
* Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ № П N 012824/03 и является лидером по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приёма, IQVIA, ноябрь 2022.
Реклама. Рекламодатель – ООО "Др.Редди'с Лабораторис", ОГРН 1037707013838
Список литературы:
Информация предназначена для медицинских и/или фармацевтических работников.
Рентгенография, пункция, антигистаминные и системные антибактериальные препараты — какие из этих популярных в России методов диагностики и лечения действительно следует назначать пациентам с острым риносинуситом (ОРС) с точки зрения доказательной медицины?
Комментарии (0)