EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Назад

Восстановительная медицина. Ультразвук в терапии деформирующего остеоартрита

Восстановительная медицина Восстановительная медицина
Восстановительная медицина Восстановительная медицина

За последние десять лет наблюдается значительный рост исследований, посвященных нефармакологическим методам лечения остеоартрита. Читайте оценку эффективности ультразвуковой терапии среди технологий физической и реабилитационной медицины.

ЧТО НОВОГО?

За последние десять лет наблюдается значительный рост исследований, посвященных нефармакологическим методам лечения остеоартрита. Читайте оценку эффективности ультразвуковой терапии среди технологий физической и реабилитационной медицины.

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

За последние десять лет наблюдается значительный рост исследований, посвященных нефармакологическим методам лечения остеоартрита. Читайте оценку эффективности ультразвуковой терапии среди технологий физической и реабилитационной медицины.

Предпосылки к проведению исследования

Физиотерапевтическое лечение рекомендовано всем пациентам с остеоартрозом (ОА) при отсутствии противопоказаний. Выбор метода физиотерапии основывается на индивидуальных показателях пациента¹  ².

Анализ публикаций базы данных научных доказательств эффективности физиотерапевтических методик (PEDro — Physiotherapy Evidence Database) позволил определить основные технологии физической и реабилитационной медицины (ФРМ) в лечении пациентов с ОА и дать оценку исследованиям их эффективности по одноименной шкале PEDro³,*:


 
Как видно, наибольшей изученностью в отношении эффективности при ОА обладают физические упражнения (52% исследований). Однако, помимо них, пациентам в качестве обезболивающей терапии рекомендованы и другие методы. В этой статье предлагаем рассмотреть эффективность ультразвуковой терапии деформирующего остеоартрита.

Среди физиотерапевтических процедур УЗ-терапия соответствует критериям эффективности и безопасности при ОА. Наряду с клиническими эффектами облегчения боли и улучшения функции суставов, УЗ-терапия способна влиять на патогенетические механизмы ОА: воспаление, разрушение хондроцитов и деградацию внеклеточного матрикса (ЭЦМ)⁴.

Количество противопоказаний к УЗ-терапии крайне низкое, а системные эффекты отсутствуют. На сегодняшний день опубликовано несколько систематических обзоров и метаанализов, в которых проанализирована эффективность УЗ-терапии в различных вариантах применения у пациентов с ОА коленного сустава, и сфокусированный низкоинтенсивный импульсный ультразвук (FLIPUS)⁴. По степени эффективности в отношении основных клинических проявлений ОА методы примерно равноценны⁵.


 
Согласно алгоритму клинических рекомендаций по диагностике и лечению первичного остеоартрита:

- с первых шагов, при отсутствии противопоказаний, рекомендовано физиотерапевтическое лечение. 

- при наличии умеренной или выраженной боли стоит назначать НПВС с учетом факторов риска у пациента (со стороны ЖКТ, ССС)¹. 

ОА — остеоартрит;
НПВС — нестероидное противовоспалительное средство;
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ССС — сердечно-сосудистая система.

* Шкала PEDro разработана Центром научных доказательств эффективности физиотерапевтических методик для соответствующей базы данных в качестве контрольного перечня для исследования и оценки внутренней валидности (рандомизация; распределение; идентичность основных измерений исходных данных; применение слепого метода исследуемыми субъектами, терапевтами и выполняющими измерения специалистами) и интерпретируемости (межгрупповая статистика, описание точек измерения и измерения вариабельности) результатов измерений. Состоящая из 11 пунктов шкала позволяет получить максимальную оценку 10 баллов при соблюдении всех критериев. Для включения в данный обзор необходимо было набрать минимум 5 баллов.

ИСТОЧНИКИ:

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению первичного остеоартрита, 2022. Проект.

2. Алексеева ЛИ, Таскина ЕА, Кашеварова НГ. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение. Современная ревматология. 2019;13(2):9–2.

3. Абусева Г.Р., Ковлен Д.В., Пономаренко Г.Н., Хозяинова С.С., Адхамов Б.М., Иващев В.В., В.Н. Ищук, Карпова Т.Н., Кондрина Е.Ф., Коноплянкин И.В., Подберезкина Л.А., Пронин В.Д., Толмачев С.В. Физические методы реабилитации пациентов с остеоартрозом: наукометрический анализ доказательных исследований. Травматология и ортопедия России. 2020;26(1):190-200. doi: 10.21823/2311-2905-2020-26-1-190-200.

4. Ungur, R.A.; Ciortea, V.M.; Irsay, L.; Ciubean, A.D.; Năsui, B.A.; Codea, R.A.; Singurean, V.E.; Groza, O.B.; Căinap, S.; Martiș (Petruț), G.S.; Borda, C.; Borda, I.M. Can Ultrasound Therapy Be an Environmental-Friendly Alternative to Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs in Knee Osteoarthritis Treatment? Materials 2021, 14, 2715.

5. Liu Y. et al. A Meta‐Analysis of Analgesic Effect of Ultrasound Therapy for Patients With Knee Osteoarthritis //Journal of Ultrasound in Medicine. – 2022. – Т. 41. – №. 8. – С. 1861-1872.

Комментарии (0)

Рекомендации

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы ru
Попробуйте поиск по словам: