EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Назад

Лечение узелковой подагры при недостаточной эффективности лекарственной терапии

Лечение узелковой подагры при недостаточной эффективности лекарственной терапии Лечение узелковой подагры при недостаточной эффективности лекарственной терапии
Лечение узелковой подагры при недостаточной эффективности лекарственной терапии Лечение узелковой подагры при недостаточной эффективности лекарственной терапии

ЧТО НОВОГО?

У пациентов с тяжелой узелковой подагрой, которые не отвечают на лекарственную терапию и подвержены риску развития осложнений, включая необратимое поражение суставов, эффективным методом лечения может быть хирургическое вмешательство.

Подагра — это заболевание, которое развивается у некоторых людей с хронически повышенной концентрацией мочевой кислоты в крови. Подагра сопровождается болевым синдромом и может быть причиной инвалидизации. Высокий уровень уратов в крови (гиперурикемия) необязательно приводит к возникновению подагры. У двух третей лиц с гиперурикемией подагра не развивается. У пациентов с тяжелой узелковой подагрой, которые не отвечают на лекарственную терапию и подвержены риску развития осложнений, включая необратимое поражение суставов, эффективным методом лечения может быть хирургическое вмешательство. С целью анализа литературы о хирургических методах лечения узелковой подагры и определения клинических показаний, при которых такое лечение может быть эффективным, было проведено исследование.

Обычно тофусы развиваются у 12–35 % пациентов, страдающих подагрой. Развитие узелковой формы заболевания обычно можно предотвратить с помощью эффективных лекарственных препаратов, снижающих уровень уратов в крови, включая аллопуринол, фебуксостат, пробенецид, лезинурад и пеглотиказу. Несмотря на существование действенной лекарственной терапии, у ряда пациентов развиваются серьезные осложнения, связанные с тофусами, такие как инфицирование, изъязвление и компрессионная нейропатия. Тофусы, расположенные в непосредственной близости от суставов, могут быть причиной их нестабильности, выраженного ограничения объема движений и тяжелого нарушения функции.

С целью поиска всех релевантных статей о хирургических вмешательствах при узелковой подагре было проведено исследование, в ходе которого авторы выполняли поиск в базах данных Medline и Google Scholar. При анализе литературы было выявлено 7 публикаций о сериях случаев, в которых применялось хирургическое лечение. Описание шести из семи таких серий было опубликовано в период с 2002 г. по 2014 г. Результаты указывают на то, что хирургические вмешательства при узелковой подагре имели благоприятный исход и не сопровождались серьезными послеоперационными осложнениями.

Было сделано заключение, что лекарственная терапия гипоурикемическими препаратами должна рассматриваться в качестве первой линии терапии узелковой подагры. Однако у небольшого числа пациентов с неизбежными или тяжелыми инвалидизирующими осложнениями (включая инфекции и компрессионную нейропатию), а также у больных с риском развития необратимых поражений суставов должно применяться хирургическое лечение. Именно у этой ограниченной группы больных с указанными клиническими признаками узелковой подагры хирургическое вмешательство является целесообразным.

Источник:

Seminars in Arthritis & Rheumatism

Публикация:

Treatment of tophaceous gout: When medication is not enough

Авторы:

Isaac R. Kasper и соавт.

Комментарии (0)

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы ru
Попробуйте поиск по словам: