EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Назад

Стимуляция затылочного нерва может облегчить состояние при рефрактерной хронической мигрени

Стимуляция затылочного нерва может облегчить состояние при рефрактерной хронической мигрени Стимуляция затылочного нерва может облегчить состояние при рефрактерной хронической мигрени
Стимуляция затылочного нерва может облегчить состояние при рефрактерной хронической мигрени Стимуляция затылочного нерва может облегчить состояние при рефрактерной хронической мигрени

ЧТО НОВОГО?

Метод электростимуляции дистальных ветвей большого и малого затылочного нервхорошо обоснован и признан эффективным при лечении головных болей. 


По данным последнего исследования, стимуляция затылочного нерва почти 4 % населения мира страдают от рефрактерной хронической мигрени, вызывающей сильную боль и являющуюся причиной ограничений образа жизни и низкого качества жизни. Метод электростимуляции дистальных ветвей большого и малого затылочного нерва известен как «стимуляция затылочного нерва» (СЗН). Данный метод хорошо обоснован и признан эффективным при лечении головных болей. В данном проспективном долгосрочном открытом неконтролируемом обсервационном исследовании оценивали долгосрочную эффективность и переносимость СЗН при резистентной к медикаментозной терапии хронической мигрени.

В исследование включали пациентов, соответствующих критериям Международной ассоциации по изучению головной боли в отношении хронической мигрени, которые ранее получали лечение другими методами и соответствовали всем критериям включения и исключения в отношении нейростимуляции. Им имплантировали систему СЗН после получения положительных результатов психологического обследования и положительного ответа на предварительную блокаду затылочного нерва. Имплантацию проводили в два этапа: 10-дневный пробный период с имплантированными затылочными электродами, присоединенными к внешнему стимулятору, и, в случае облегчения боли более чем на 50 %, имплантация постоянного импульсного генератора и его подключение к ранее имплантированным электродам. Проводился ежегодный детальный анализ пациентов после хирургического вмешательства с использованием разных шкал, таких как визуальная аналоговая шкала (ВАШ), оценка количества приступов мигрени в месяц, качества сна, функционирования с точки зрения социальной и профессиональной деятельности, снижения приема обезболивающих средств, удовлетворенности пациента, переносимости и причин прекращения лечения. Тридцать один пациент завершил 7-летний период последующего наблюдения, при средней длительности последующего наблюдения 9,4 ± 6,1 года.

В целом в исследование было включено 37 пациентов. Их распределили по группам в зависимости от места возникновения и качества боли, сопутствующих симптомов, сведений о трудоустройстве и психологических исходов. У большинства пациентов наблюдалось существенное облегчение боли и снижение оценки в баллах по ВАШ на 4,9 ± 2,0. Полученные результаты были стабильны в течение периода последующего наблюдения. У 5 из 35 пациентов с постоянным имплантатом и приступами мигрени на исходном уровне данные приступы не наблюдались на последнем визите, а у остальных пациентов интенсивность боли снизилась на 3,8 ± 2,5 балла (по ВАШ). У 7 из 35 пациентов имплантированные устройства были удалены без последующей повторной имплантации: у 2 пациентов — в связи с неэффективностью лечения, а у 5 — в связи с отсутствием симптомов, на основании чего был сделан вывод об их излечении даже при отсутствии стимуляции. Системные побочные эффекты не наблюдались.

Ограничениями данного исследования являются его дизайн (неконтролируемое открытое исследование), а также отсутствие результатов 7-летнего последующего наблюдения у некоторых пациентов. Предположительно, тригемино-цервикальное автономное и цервикальное соединение объясняет, почему СЗН может облегчить боль при хронической мигрени, однако это лишь теоретическое объяснение, которое должно быть подтверждено дальнейшими исследованиями. Данные результаты несколько превосходили результаты, полученные ранее, и сохранялись в течение 7-летнего периода последующего наблюдения. Получению изложенных результатов способствовали такие факторы, как эффективный метод отбора пациентов, осуществление диагностической блокады затылочного нерва, психологическая оценка, точность при хирургическом вмешательстве и корректное программирование параметров.

Источник:

Pain News Network

Публикация:

Occipital Nerve Stimulation for Refractory Chronic Migraine

Авторы:

Rodrigo D и соавт.

Комментарии (0)

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы ru
Попробуйте поиск по словам: