EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Назад

Динамика головной боли (от умеренной до сильной) вследствие аневризматического субарахноидального кровоизлияния

Динамика головной боли (от умеренной до сильной) вследствие аневризматического субарахноидального кровоизлияния Динамика головной боли (от умеренной до сильной) вследствие аневризматического субарахноидального кровоизлияния
Динамика головной боли (от умеренной до сильной) вследствие аневризматического субарахноидального кровоизлияния Динамика головной боли (от умеренной до сильной) вследствие аневризматического субарахноидального кровоизлияния

Один из наиболее распространенных симптомов аСАК - внезапная сильная головная боль. Ранее исследования, относящиеся к головной боли, получали мало внимания; несомненно, достижение хорошего клинического результата имеет большую важность, чем облегчение головной боли. Однако головная боль влияет на качество жизни.

 

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Течение головной боли у пациентов с аСАК (аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием) непрерывно улучшалось в течение 12 месяцев наблюдения. 

Предпосылки к проведению исследования

Один из наиболее распространенных симптомов аСАК - внезапная сильная головная боль. Ранее исследования, относящиеся к головной боли, получали мало внимания; несомненно, достижение хорошего клинического результата имеет большую важность, чем облегчение головной боли. 

Однако головная боль влияет на качество жизни. Пациенты, которые подверглись нейрохирургическим операциям, сообщают о головной боли как о наиболее изнуряющем симптоме, независимо от других послеоперационных осложнений. В последнее время клинические исходы аСАК улучшились, особенно у пациентов с хорошими исходными  клиническими показателями. Устойчивая головная боль (скорее, чем другие легкие неврологические симптомы после лечения) получила большее внимание в связи с ее потенциальным влиянием на качество жизни. 

Обоснование исследования

О долгосрочной динамике головной боли у пациентов с аСАК известно мало. Поэтому так важно узнать больше о динамике течения головной боли после аСАК, особенно у пациентов с тяжелым неврологическим дефицитом по причине аСАК.

Цели

Оценить течение динамики головной боли у пациентов, прошедших лечение по поводу аСАК, и определить предрасполагающие факторы

Методология

Результаты исследования

  • Цифровая рейтинговая шкала (ЦРШ): ЦРШ - 11-балльная цифровая шкала для оценки интенсивности боли. Количественно шкала находится в пределах от 1 до 10, где 0 означает "полное отсутствие головной боли", а 10 означает "наихудшая возможная головная боль". Эта 11-балльная шкала ранее применялась для оценки головной боли. Мы определяли показатели ЦРШ 1-3, 4-6 и 7-10 как легкую, умеренную и сильную головную боль. Эти показатели проверяли каждые 8 часов (3 раза в сутки) в течение госпитализации и дважды во время каждого амбулаторного визита.
  • Другие переменные, связанные с изменением показателя ЦРШ, включали возраст, пол, исходный показатель индекса Фишера, артериальную гипертензию, сахарный диабет, дислипидемию, курение, употребление алкоголя, инсульт в анамнезе, головные боли, которые лечили лекарственными препаратами, в анамнезе, гидроцефалию, наружный вентрикулярный дренаж (НВД), шунт, симптоматический спазм сосудов, вид лечения (микрохирургия или ВМЛ), осложнения, связанные с лечением, клинический результат, локализация и размер аневризмы, диаметр шейки аневризмы.

Временные точки:

  • Показатели ЦРШ: Исходный уровень, при выписке, на 1, 3, 6 и 12 месяце после выписки.

Результаты

Результаты

  • Из 217 человек с головной болью от умеренной до сильной при поступлении 182 (83,9%) испытали облегчение головной боли (показатель ЦРШ ≤ 30) при выписке, 204 (94,0%) ощутили улучшение через 1 месяц, 208 (95,9%) - через 3 месяца, 213 (98,2%) - через 6 месяцев и 215 (99,1%) - через 12 месяцев наблюдения. 
  • Средними показателями ЦРШ были, хронологически последовательно, 6,9; 2,0; 1,0 и 0,4 при поступлении, через 1, 3, 6 и 12 месяцев наблюдения соответственно. Показатели ЦРШ при выписке были статистически значимо ниже, чем при поступлении (P < 0,001).
  • Значения ЦРШ при наблюдении были статистически значимо ниже таковых при выписке в каждой временной точке наблюдения (P < 0,001). Показатели ЦРШ при наблюдении постоянно снижались в течение 12-месячного наблюдения
  • К независимым предрасполагающим факторам для головной боли относились инсульт в анамнезе (отношение шансов [ОШ] = 0,141; 95% ДИ 0,051-0,081; P < 0,001), головные боли, которые лечили лекарственными препаратами (ОШ = 0,079; 95% ДИ 0,010-0,518; P = 0,008) и внутрисосудистый метод лечения (ВМЛ); ОШ = 2,531; 95% ДИ 1,141-5,912; P = 0,026)
  • ВСМ и симптоматический спазм сосудов были независимо связаны со снижением ЦРШ в периоде наблюдения.

Заключение

Пациенты с аСАК, у которых исходно была головная боль от умеренной до сильной, ощутили значительное ее облегчение при выписке с постоянным снижением показателей ЦРШ в течение 12 месяцев наблюдения. 

Согласно литературе, большая часть головных болей, связанных с аСАК, продолжаются несколько дней. Кроме того, нет установленных данных при длительном наблюдении за пациентами с головными болями после аСАК. Magalhães et al сообщили, что средняя продолжительность головной боли, связанной с аСАК, была 12,5 дней. Лишь у 3 из 97 пациентов была устойчивая головная боль. Однако головные боли у пациентов с аСАК могут не относиться на счет самой аСАК; к другим возможным факторам, ведущим к головной боли, относятся повышенное внутричерепное давление, факторы, связанные с лечебными процедурами (послеоперационное состояние) или психиатрические факторы, включая тревожность и депрессию.


Ограничения

  • Исследование было ретроспективным на основе нашей проспективно собранной базы данных. Пациенты с неполными данными (n = 15) и с которыми была утрачена связь для наблюдения (n = 48) были исключены их анализа и не анализировались как участники с пропущенными данными.
  • Было слишком много критериев, связанных с малым размером выборки, что вело к хорошему соответствую данным этого исследования, но плохому соответствию с новыми выборочными данными

Клинический вывод

Облегчение головной боли может ожидаться у пациентов, которые получали лечение ВСМ, и у которых в анамнезе нет инсульта и головной боли (которую лечили лекарственными препаратами). После выписки постоянное снижение показателей ЦРШ также может ожидаться у пациентов, которые получали лечение ВСМ или у тех, которые не испытывали симптоматического сосудистого спазма. 

Источник:

Headache 2015; 55:992-999

Публикация:

The Course of Headache in Patients With Moderate-to-Severe Headache Due to Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Retrospective Cross-Sectional Study.

Авторы:

Hong CK и соавт.

Комментарии (0)

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы ru
Попробуйте поиск по словам: