Оценка пациентов с синдромом фибромиалгии с учетом саркопении

Клинические Исследования 10 мин 15

Размер шрифта

Опубликовано: 16/10/2019

Оценка пациентов с синдромом фибромиалгии с учетом саркопении

СФМ - внесуставное хроническое ревматическое заболевание, характеризующееся распространенной болью в теле, чувствительностью в определенных анатомических зонах, снижением болевого порога; нарушениями сна, утомляемостью и психологическими расстройствами.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Показатели силы сжатия кистей (ССК) рук и скорости ходьбы (СХ) в группе синдрома фибромиалгии (СФМ) были существенно ниже, чем в контрольной группе (p=0,517). Эффективность лечения и процесс последующего наблюдения могут способствовать лучшей оценке пациенток с СФМ с применением параметров оценки саркопении.

Предпосылки к проведению исследования

Хотя этиология СФМ еще не выяснена, считается, что в его развитии играют роль нейроэндокринная дисфункция наравне с центральными механизмами боли и центральным повышением чувствительности. Генерализованную потерю мышечной массы и силы называют саркопенией. Обычно отсутствие физической активности, снижение подвижности, медленная ходьба и плохая физическая выносливость сопровождаются саркопенией, и также являются распространенными характеристиками синдрома дряхлости. Фибромиалгия и саркопения имеют общие этиологические факторы или клинические характеристики, такие, как снижение уровня ИФР-I, повышение уровня провоспалительных цитокинов, снижение мышечной выносливости, которые могут наводить на мысль о возможной связи между фибромиалгией и саркопенией.

Обоснование исследования

Несмотря на общие этиологические и клинические характеристики, в литературе не встречается никаких исследований, касающихся пациентов с СФМ, которых оценивали с применением параметров саркопении.

Цели

Оценить пациентов с СФМ с применением таких параметров оценки саркопении, как биоимпедансометрии (БИМ), антропометрических методов, силы сжатия кистей (ССК) рук и скорости ходьбы (СХ), и сравнение их со здоровыми лицами.

Методология

Результаты исследования

Опросник влияния фибромиалгии (FIQ): Эта шкала применяется для оценки пациентов с СФМ. Более высокие показатели говорят о более тяжелых отрицательных эффектах.
Визуальная аналоговая шкала (ВАШ): Применялась для субъективной оценки интенсивности боли. Шкала оценивалась от 0 до 10, где 0 обозначал отсутствие боли и 10 - сильнейшую боль
Шкала оценки депрессий Бека (BDI): Эта шкала оценивает физические, эмоциональные, когнитивные и мотивационные симптомы, наблюдающиеся при депрессии.
Питтсбургский индекс качества сна (PSQI): Этот индекс применялся для оценки качества сна у участников в течение предыдущего месяца.
Оценка саркопении: Были оценены различные параметры, включая рост, окружность талии (ОТ), ССК и параметры телосложения; определение степени саркопении было основано на справочных данных Европейской рабочей группы по саркопении. Стадия пресаркопении включает низкую мышечную массу и низкий уровень мышечной силы или низкую физическую работоспособность, тогда как при саркопении присутствуют все три параметра - низкая мышечная масса, низкий уровень мышечной силы и низкое физическое функционирование.

Результаты

Результаты

Исходный уровень: Показатели ВАШ, BDI, PSQI пациентов с СФМ были существенно выше, чем в контрольной группе.
Показатели силы сжатия кистей (ССК) рук и скорости ходьбы (СХ) в группе СФМ были существенно ниже, чем в контрольной группе (p=0,517)
Показатель ВАШ в группе пациентов СФМ статистически значимо коррелировал с показателями БИМ, индекса массы тела (ИМТ), ОТ, ССК и СХ (r=0,284, p=0,012; r=0,228, p=0,045; r=0,249, p=0,028; r= -0,361, p=0,001 и r= -0,230, p=0,043)
Показатель FIQ пациентов статистчески значимо коррелировал с показателями БИМ, ОТ, ССК, СХ (r=0,267, p=0,018; r=0,291, p=0,010; r=-0,319, p=0,004; r= -0,360, p=0,001 и r= 0,304, p=0,007) Была значительная положительная корреляция между показателями BDI, ОТ и ИМТ
С другой стороны, анализ частичной корреляции между ВАШ и СФМ был проведен с целью контроля ИМТ для исключения эффекта ИМТ (r = 0,243, p = 0,033). Корреляция между СФМ и ВАШ оставалась статистически значимой после исключения эффекта ИМТ.

Заключение

Стандартные и объективные тесты или параметры, которые должны специально применяться в определении тяжести заболевания и оценке эффективности лечения, не доступны для пациентов с СФМ. Поэтому оценка пациенток с СФМ с применением оценочных параметров саркопении может сделать вклад в более объективную оценку эффективности лечения.

В литературе есть много исследований, показывающих, что показатели депрессии у пациентов с СФМ хуже, чем в группе здоровых лиц. Однако причинно-следственная связь между депрессией и болью объяснена недостаточно. В нашем исследовании было обнаружено, что показатели депрессии группе СФМ значительно выше в сравнении с контрольной группой. Однако значимая положительная корреляция была обнаружена между показателями BDI и СХ, ИМТ в группе СФМ.

Ограничения

В исследование были включены только пациентки в возрасте 18-60 лет, страдающие в первую очередь от СФМ
На исходном уровне не была проведена оценка количества болевых точек и порога болевой чувствительности

Клинический вывод

Оценка пациенток с СФМ с применением оценочных параметров саркопении может способствовать более объективной оценке эффективности лечения и процессу последующего наблюдения.

Источник:

Wien Klin Wochenschr. 2016 Nov;128(21-22):816-821

Ссылка:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26142171

Публикация:

The evaluation in terms of sarcopenia of patients with fibromyalgia syndrome.

Авторы:

Koca I и соавт.

Далее
Эффективность местной эпидуральной анестезии из парасагиттального интерламинарного доступа при хронической люмбосакральной боли при применении стероидов и без них