Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Перипротезная инфекция сустава является одной из основных клинических проблем.
Экспрессия CD64 — новый и более
специфический показатель инфекции. Количественная оценка экспрессии CD64 на
нейтрофилах является чувствительным и специфичным показателем
системной инфекции. С учетом результатов настоящего исследования, пороговое
значение уровня экспрессии CD64 в синовиальной жидкости, равное 0,85, вероятно
позволяет дифференцировать асептическую несостоятельность эндопротеза,
вызванную перипротезной инфекцией сустава.
Перипротезная инфекция сустава
является одной из основных клинических проблем. Уровень экспрессии CD64
(Fc-гамма-рецептора 1, FcγR1) на нейтрофилах играет важную роль в
регулировании воспаления при бактериальной инфекции, а значит, может быть
ценным биомаркером перипротезной инфекции сустава. Цель данного проспективного
исследования состояла в оценке диагностических возможностей теста на
определение уровня экспрессии CD64 в синовиальной жидкости и крови по сравнению
со стандартными клиническими исследованиями, которые позволяют отличить
перипротезную инфекцию сустава от асептической несостоятельности имплантата.
В исследование были включены
50 пациентов, которым была проведена ревизия эндопротеза тазобедренного и
коленного суставов. По результатам оценки с использованием критериев Общества
скелетно-мышечных инфекций (MSIS) 25 пациентов были определены в группу
наличия инфекции и 25 пациентов в группу отсутствия инфекции. Перед проведением
вмешательства у всех пациентов определяли уровень экспрессии CD64 на
нейтрофилах и долю полиморфоядерных нейтрофилов (PMN, %) в синовиальной
жидкости, уровень С-реактивного белка в сыворотке крови, уровень экспрессии
CD64 и СОЭ в сыворотке крови. Для каждого биомаркера осуществляли анализ
площади под кривой зависимости концентрации от времени (AUC) и кривых
операционных характеристик приемника (ROC-кривые).
Статистически значимых различий по
показателям уровня экспрессии CD64 в сыворотке крови между группами не
выявлено. Различия уровня экспрессии CD64 и доли полиморфоядерных нейтрофилов в
синовиальной жидкости обеспечили хорошую дифференциацию между группой
перипротезной инфекции сустава и группой асептической несостоятельности, при этом
AUC равнялась 0,946 и 0,938 независимо друг от друга. Оптимальное пороговое
значение уровня экспрессии CD64 в синовиальной жидкости для анализа на
перипротезную инфекцию составило 0,85, при этом чувствительность анализа =
92,00 %, специфичность = 96,00 %, а диагностическое отношение шансов
(ДОШ) = 227,11.
Таким образом, можно сделать вывод,
что при проведении скрининга на перипротезную инфекцию уровень экспрессии
CD64 в синовиальной жидкости может служить эффективным лабораторным
маркером.
The Bone & Joint Journal
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B4.BJJ-2019-1271.R1?journalCode=bjj
Evaluation of synovial fluid neutrophil CD64 index as a screening biomarker of prosthetic joint infection
Leilei Qin и соавт.
Комментарии (0)