Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
У пациентов с изжогой стоматологический осмотр (на предмет наличия патологической истираемости зубов, заболеваний пародонта) полезен для дифференциальной диагностики функциональной изжоги и ГЭРБ.
Согласно результатам исследования, дифференциацию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и функциональной изжоги (ФИ) можно облегчить путем проведения стоматологического осмотра. Наличие патологической истираемости зубов (ПИЗ) и заболеваний пародонта (ЗП) обычно указывало на ГЭРБ, при этом отсутствие стоматологических заболеваний часто было связано с ФИ. Krisztina Helle и соавт. провели исследование по оценке частоты ПИЗ и ЗП у пациентов с изжогой.
В исследовании также изучали связь между этими стоматологическими заболеваниями и ГЭРБ и ФИ. В исследование были включены 116 пациентов с изжогой (51 мужчина, 65 женщин) в возрасте от 17 до 80 лет. Им провели исследование пищевода и ротовой полости. Прием лекарственных препаратов, влияющих на пищеварение, был прекращен за месяц до исследования пищевода. Гастроскопию проводили под местной анестезией, регистрируя патологию пищевода.
Степень тяжести эзофагита оценивали, используя критерии Лос-Анджелесской классификации. На основании этих критериев для количественного определения степени тяжести эзофагита использовали следующую систему оценок: 0 — отсутствие эрозии, 1 — LA-A, 2 — LA-B, 3 — LA-C и 4 — LA-D. Значительные нарушения моторики исключали с помощью манометрии пищевода высокого разрешения по Чикагской классификации 3.0. Для проведения импеданс-мониторинга pH требовалось тщательное позиционирование датчика pH под контролем манометра примерно на 5 сантиметров выше нижнего пищеводного сфинктера.
У 89 % (103/116) участников были выявлены стоматологические заболевания. У участников с ЗП и ПИЗ наблюдалось выраженное повышение оценок степени тяжести эзофагита (1,8 по сравнению с 0,9), более высокая частота патологического рефлюкса (90,0 % по сравнению с 27,8 %) и отличающиеся кривые среднего импеданса по сравнению с участниками без стоматологических заболеваний. И наоборот, при обследовании пациентов с ГЭРБ наблюдалась статистически значимо более высокая частота ПИЗ и ЗП, особенно у пациентов с наличием обоих симптомов (28,9 % по сравнению с 2,0 %), более тяжелая форма ЗП (1,5 по сравнению с 1,0) и более длительный анамнез изжоги (15 лет по сравнению с 9 годами) по сравнению с пациентами с ФИ.
Для дифференциальной диагностики ГЭРБ и ФИ представляется полезным проведение стоматологического обследования пациентов с изжогой. ПИЗ и ЗП часто указывали на ГЭРБ, при этом отсутствие стоматологических заболеваний, обычно связанное с ФИ, было значимым диагностическим индикатором.
World Journal of Gastroenterology
Dental evaluation is helpful in the differentiation of functional heartburn and gastroesophageal reflux disease
Krisztina Helle и соавт.
Комментарии (0)