Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Введение двух доз дексаметазона (24 мг) позволяло статистически значимо снизить выраженность послеоперационной боли, а также свести к минимуму объем применения морфина в течение 48 часов после эндопротезирования коленного сустава.
Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале The British Medical Journal, по сравнению с плацебо периоперационное введение двух доз дексаметазона в качестве дополнительного средства к мультимодальному обезболиванию (местная инфильтрационная анальгезия, парацетамол и ибупрофен) позволило снизить выраженность боли и объем применения морфина после тотального эндопротезирования коленного сустава.
Целью данного рандомизированного плацебо-контролируемого слепого клинического исследования (DEX-2-TKA) была оценка влияния введения одной или двух доз дексаметазона у 485 пациентов, готовящихся к артропластике. Период последующего наблюдения в исследовании составил 90 дней. С помощью сгенерированной компьютером рандомизационной последовательности со стратификацией по исследовательскому центру 485 добровольцев были рандомизированы для включения в следующие группы: (i) DX1 (24 мг дексаметазона + плацебо, n = 161); (ii) DX2 (24 мг дексаметазона + 24 мг дексаметазона, n = 162); и (iii) плацебо (плацебо + плацебо, n = 162).
Препарат вводили до операции и через сутки после операции. Все участники получали ибупрофен, парацетамол, а также местную инфильтрационную анальгезию. Основной конечной точкой был общий объем внутривенного введения морфина в период с 0 до 48 часов, а дополнительной конечной точкой — интенсивность послеоперационной боли (оцениваемая с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ)).
В анализ по основной конечной точке включили данные 472 участников (97,3 %). В таблице 1 приведены данные о медиане (межквартильном размахе) объема применения морфина в период с 0 до 48 часов.
Следует отметить, что медиана разницы между группами при оценке по методу Ходжеса–Лемана была следующей: (i) 10,7 мг при сравнении группы DX2 с группой плацебо; (ii) –2,7 мг при сравнении группы DX1 с группой DX2; и (iii) 7,8 мг при сравнении группы DX1 с группой плацебо. Интенсивность послеоперационной боли уменьшалась в течение 24 часов при внутривенном введении 1 дозы дексаметазона и в течение 48 часов при внутривенном введении 2 доз дексаметазона.
The British Medical Journal
Effect of dexamethasone as an analgesic adjuvant to multimodal pain treatment after total knee arthroplasty: randomised clinical trial
Kasper Smidt Gasbjerg и соавт.
Комментарии (0)