Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Применение антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) для приема внутрь сопровождается снижением интенсивности боли, связанной с эндометриозом, в особенности дисменореи.
Результаты систематического обзора и сетевого метаанализа указывают, что применение антагонистов ГнРГ для приема внутрь позволяет эффективно снизить интенсивность боли, связанной с эндометриозом, и дисменореи и улучшить общее впечатление пациенток о собственном состоянии. Цель этого исследования состояла в выполнении обзора данных о применении антагонистов ГнРГ для приема внутрь и анализа эффективности и безопасности такого лечения у женщин в пременопаузе с эндометриозом и болью средней и тяжелой степени.
Поиск соответствующих работ проводили в таких электронных базах данных, как MEDLINE, Web of Science, Scopus и Embase. В анализ включали только рандомизированные контролируемые исследования. Оценку риска наличия систематических ошибок во включенных в анализ исследованиях выполняли с использованием инструмента Кокрейновского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки версии 2. В рамках сетевого метаанализа проводили непрямое сравнение в байесовской модели со случайными эффектами. Для оценки общей неоднородности данных использовали показатель I2. Кроме того, была выполнена относительная оценка вариантов лечения. Ранжирование вариантов лечения было проведено с использованием площади под кривой совокупного ранжирования.
Достоверность доказательств была изучена с использованием системы GRADE. Основной установленной конечной точкой было снижение выраженности диспареунии, боли, связанной с эндометриозом, дисменореи и неменструальной тазовой боли. В анализ были включены 11 исследований, участие в которых приняли 2796 женщин, получавших антагонисты ГнРГ для приема внутрь в десяти различных дозах. Риск наличия систематических ошибок во всех включенных в анализ исследованиях был низким. Значения практически всех показателей, связанных с безопасностью и эффективностью лечения, находились в зависимости от дозы препаратов.
Наиболее эффективными препаратами с точки зрения снижения интенсивности боли, связанной с эндометриозом, были линзаголикс в дозе 200 мг, линзаголикс в дозе 75 мг и элаголикс в дозе 400 мг, при среднем различии -0,98, -0,98 и -1,26 соответственно.
Релуголикс в дозе 20 мг, элаголикс в дозе 400 мг и релуголикс в дозе 40 мг были наиболее эффективными вариантами лечения в отношении снижения выраженности дисменореи, при среднем различии -1,10, -1,25 и -1,60 соответственно. Однако большинство показателей, связанных с качеством жизни и негативными эффектами, находились в сильной корреляции только при лечении высокими дозами препаратов.
При применении релуголикса в дозах 40 и 20 мг и элаголикса в дозе 400 мг было отмечено статистически значимое повышение частоты развития побочных эффектов, при отношении шансов 6,88, 1,60 и 1,85 соответственно. Таким образом, применение антагонистов ГнРГ для приема внутрь в лечении боли, связанной с эндометриозом, приносит пользу. Частота развития эффектов в отношении гипоэстрогении, связанной со снижением функции яичников, в краткосрочном периоде была в значимой степени дозозависимой, особенно при применении препаратов в самых высоких дозах.
Fertility and Sterility
Oral gonadotropin-releasing hormone antagonists for treating endometriosis-associated pain: a systematic review and network meta-analysis
Hailan Yan и соавт.
Комментарии (0)