Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
У пациентов с анкилозирующим спондилитом или
псориатическим артритом применение ингибиторов ФНО, НПВП и БПРП не было связано
с улучшением состояния при терминальной стадии поражения периферических
суставов.
Согласно
результатам гнездового исследования методом «случай–контроль», у пациентов,
страдающих анкилозирующим спондилитом (АС) или псориатическим артритом (ПсА),
риск проведения тотального эндопротезирования тазобедренного
сустава / тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭТС/ТЭКС)
не был ниже при использовании любых комбинаций ингибиторов фактора некроза опухоли
(ФНО), нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или базисных
противоревматических препаратов (БПРП).
Rachael
Stovall и соавт. в своем исследовании оценили риск проведения ТЭТС/ТЭКС,
связанный с использованием лекарственной терапии при ПсА/АС. В ходе
исследования использовали обезличенные данные о заявках на получение
лекарственного препарата и возмещение стоимости лечения, результаты
лабораторных исследований и записи о включении участников по коммерческой
страховке и страховке по программе Medicare (с частными страховыми планами).
Для каждого
случая пациентов с ПсА/АС, перенесших ТЭТС/ТЭКС, были подобраны до
4 контрольных пациентов, соответствующих по возрасту, полу, диагнозу,
степени ожирения, году постановки диагноза, ранее проведенным ТЭТС/ТЭКС и типу
страховки. Была выполнена оценка данных о терапии ПсА/АС за 6 месяцев до
проведения ТЭТС/ТЭКС, включая применение БПРП и ингибиторов ФНО в качестве
монотерапии или в составе комбинированной терапии, стратифицированные по
использованию НПВП.
Оценку связи
между проводимой терапией и риском проведения ТЭТС/ТЭКС выполняли с помощью
модели логистической регрессии для условных переменных. Для
16 748 взрослых пациентов, страдающих АС, были подобраны
1 613 соответствующих участника контрольной группы и 444 случая
ТЭТС/ТЭКС; для 34 512 взрослых пациентов, страдающих ПсА, —
3 793 соответствующих участников контрольной группы и
1 003 случая ТЭТС/ТЭКС.
Установлено, что
скорректированное отношение шансов для варианта лечения и ТЭТС/ТЭКС составляет
0,60–1,92, но ни одно из значений не было статистически значимым. Следует
отметить, что в многочисленных анализах чувствительности результаты также были
нулевыми. Исследователи пришли к выводу, что несмотря на наличие современных
схем лекарственной терапии пациентов с ПсА и АС, эти методы лечения не
способствуют улучшению состояния при терминальной стадии поражения
периферических суставов.
The Journal of Rheumatology
Relation of NSAIDs, DMARDs, and TNF Inhibitors for Ankylosing Spondylitis and Psoriatic Arthritis to Risk of Total Hip and Knee Arthroplasty
Rachael Stovall и соавт.
Комментарии (0)