EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Назад

Новые рекомендации Американского общества клинической онкологии по лечению хронической боли у взрослых пациентов с онкологическим заболеванием в анамнезе

Новые рекомендации Американского общества клинической онкологии по лечению хронической боли у взрослых пациентов с онкологическим заболеванием в анамнезе Новые рекомендации Американского общества клинической онкологии по лечению хронической боли у взрослых пациентов с онкологическим заболеванием в анамнезе
Новые рекомендации Американского общества клинической онкологии по лечению хронической боли у взрослых пациентов с онкологическим заболеванием в анамнезе Новые рекомендации Американского общества клинической онкологии по лечению хронической боли у взрослых пациентов с онкологическим заболеванием в анамнезе

ЧТО НОВОГО?

В настоящее время благодаря беспрецедентным успехам в диагностике и терапии злокачественных заболеваний в США проживают приблизительно 14 миллионов пациентов с онкологическим заболеванием в анамнезе.

Сегодня Американское общество клинической онкологии (ASCO) утвердило новые клинические рекомендации по лечению хронической боли у взрослых пациентов с онкологическим заболеванием в анамнезе. Основное внимание уделяется хронической боли у таких пациентов. Указанные рекомендации сфокусированы исключительно на методах устранения боли, которую больные испытывают после применения противоопухолевой терапии. Для эффективного и безопасного купирования стойкой боли в клинических рекомендациях предлагается широкий спектр методов, основанных на данных доказательной медицины.

В настоящее время благодаря беспрецедентным успехам в диагностике и терапии злокачественных заболеваний в США проживают приблизительно 14 миллионов пациентов с онкологическим заболеванием в анамнезе. Согласно оценкам после лечения 40 % пациентов продолжают испытывать стойкую боль, которая оказывает пагубное влияние на качество их жизни.

Рекомендации ASCO включают как давно известные, так и инновационные методы:

  • регулярный скрининг на хроническую боль;
  • применение вспомогательных методов, таких как гипноз и медитация;
  • оценка потенциального злоупотребления опиоидами и
  • использование в определенных случаях медицинского каннабиса в штатах, где это не противоречит действующему законодательству.

Джудит А. Пэйс, PhD, медицинская сестра, сопредседатель экспертной комиссии ASCO, разработавшей данные рекомендации, отметила: «Многие онкологи и врачи первичного звена не имеют соответствующей подготовки для распознавания и лечения хронической боли, связанной со злокачественным заболеванием. Это руководство поможет врачам выявлять боль на ранних этапах и составлять всесторонний план лечения, используя разнообразные методы». Настоящие рекомендации разработаны специальной междисциплинарной комиссией специалистов в области гематологии/онкологии, ухода за безнадежными больными, терапевтической онкологии, медицины боли, паллиативной терапии, социальной помощи, радиологии, реабилитации, анестезиологии и психологии при участии представительской группы пациентов. Кроме того, указанная комиссия выполнила систематический обзор научной литературы, опубликованной в период с 1996 по 2015 г.

Несмотря на существование других клинических рекомендаций по лечению боли, вызванной распространенным раком, а также хронической боли, не связанной со злокачественными заболеваниями, это практически единственное руководство, сфокусированное исключительно на растущей популяции пациентов с онкологическим заболеванием в анамнезе. Важной частью данных клинических рекомендаций является описание болевых синдромов, обусловленных лечением злокачественных новообразований.

Основные рекомендации

Врач должен проверять наличие болевого синдрома у пациента на каждом приеме.  Необходимо выполнять соответствующую оценку, лечение и наблюдение в отношении рецидивов, вторичных злокачественных опухолей или исходов в случае позднего начала лечения.

Врачи могут рекомендовать больным немедикаментозные методы лечения, такие как физиотерапия и реабилитация, интегративная терапия (например, акупунктура и массаж), оперативные вмешательства и психокоррекция (например, методика наведения образов, гипноз и медитация).

Для облегчения хронической боли и (или) улучшения физического состояния могут назначаться системные ненаркотические анальгетики (ацетаминофен, НПВС) и адъювантные анальгетики (отдельные антидепрессанты и антиконвульсанты).

Во избежание злоупотребления, формирования зависимости и возникновения нежелательных последствий врачи должны определять риск развития нежелательных эффектов опиоидов, используемых для обезболивания, и соблюдать соответствующие меры предосторожности.

При назначении опиоидов необходимо тщательно подходить к подбору больных раком, которые не отвечают на более консервативную терапию и у которых сохраняется болевой синдром или нарушение физических функций.

Назначать медицинский каннабис или каннабиноиды пациентам с хронической болью необходимо после тщательной оценки потенциальных преимуществ и недостатков имеющихся лекарственных форм, а также в строгом соответствии с действующим законодательством.

Доктор Пэйс утверждает: «Очень важно уделять внимание надлежащей оценке не только боли в каждом конкретном случае, но и вероятности чрезмерного употребления опиоидов. Настоящие рекомендации включают меры предосторожности, которые помогут пациентам со злокачественным заболеванием в анамнезе и стойкой болью использовать опиоиды безопасным и эффективным образом и ограничат доступ к препаратам для тех, кто борется с зависимостью».

Источник:

The American Society of Clinical Oncology (ASCO)

Публикация:

ASCO Issues New Guideline on Chronic Pain Management in Adult Cancer Survivors

Комментарии (0)

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы ru en
Попробуйте поиск по словам: