EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Назад

Долгосрочное исследование динамики головной боли после травматических повреждений головного мозга легкой степени

Долгосрочное исследование динамики головной боли после травматических повреждений головного мозга легкой степени Долгосрочное исследование динамики головной боли после травматических повреждений головного мозга легкой степени
Долгосрочное исследование динамики головной боли после травматических повреждений головного мозга легкой степени Долгосрочное исследование динамики головной боли после травматических повреждений головного мозга легкой степени

Хотя посткоммоционные симптомы часто разрешаются через 1 или 2 недели после травматического повреждения головного мозга легкой степени (ТПГМЛ), симптомы могут сохраняться и по прошествии этого периода. 

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Головная боль - распространенное явление в течение года после травматических повреждений головного мозга легкой степени (ТПГМЛ), при этом более молодые люди, люди с головной болью в анамнезе и люди с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) с большей вероятностью сообщают об ухудшениях и хронической головной боли. Требуются дополнительные исследования для изучения того, облегчает ли лечение ПТСР головную боль после ТПГМЛ.

Предпосылки к проведению исследования

Хотя посткоммоционные симптомы часто разрешаются через 1 или 2 недели после травматического повреждения головного мозга легкой степени (ТПГМЛ), симптомы могут сохраняться и по прошествии этого периода. Характерные симптомы после ТПГМЛ включают утомляемость, бессонницу, чувствительность к свету, раздражительность и изменения настроения, когнитивные нарушения и головные боли.  

У некоторых людей эти симптомы сохраняются по прошествии первых 3 месяцев после повреждения и могут вызывать значительное недомогание и нарушать повседневную деятельность. Головная боль - один из наиболее распространенных трудноизлечимых симптомов после ТПГМЛ. Одно проспективное исследование показало, что, несмотря на то, что 30,47% человек сообщало о головных болях через 1 месяц после ТПГМЛ, только 15,35% выборки сообщали о головных болях через 3 месяца после ТПГМЛ. Подобным образом, другое исследование показало, что от 18% до 33% людей сообщает о головных болях через 1 год после ТПГМЛ. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - один из факторов, связанных с трудноизлечимыми посткоммоционными симптомами после ТПГМЛ. В ходе исследований по изучению головных болей также были получены некоторые доказательства того, что ПТСР связано с увеличением вероятности и большей распространенностью головных болей после ТПГМЛ.

Обоснование исследования

  • Большое количество литературы, рассматривающей ТПГМЛ, головную боль и симптомы ПТСР, фокусируется на военных или военных ветеранах, которые получили ТПГМЛ в боевой обстановке. Эти результаты не могут быть перенесены на гражданских лиц, перенесших ТПГМЛ, поскольку военные подвергаются уникальному набору воздействий и факторов риска, обычно не распространяющемуся на гражданских лиц.
  • Это исследование рассматривает популяцию гражданского населения с ТПГМЛ, за которой проспективно наблюдали в течение года после повреждения.

Цели

Изучить динамику головной боли у людей с травматическим повреждением головного мозга легкой степени (ТПГМЛ) в течение года после травмы и связь течения головной боли с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР)

Методология

ПРИМЕЧАНИЕ: Это было проспективное динамическое исследование, в котором участники проходили интервью на исходном уровне через 1 неделю после ТПГМЛ, за чем следовали телефонные интервью, проводимые обученными ассистентами на 3-м, 6-м и 12-м месяцах после травмы. Эти обследования включали вопросы о наличии и характеристиках головной боли с момента первого обследования.

Результаты исследования

  • Интенсивность головной боли у пациентов: Участников просили оценить их головную боль в настоящее время. Оценка параметра проводилась по цифровой рейтинговой шкале от 0 до 10 баллов, где 0 соответствовал полному отсутствию головной боли, а 10 - сильнейшей головной боли, которую можно представить.
  • Гражданская версия опросного листа по поводу ПТСР: Каждый пункт Гражданской версии опросного листа по поводу ПТСР (PCL-C) соответствует одному из симптомов ПТСР, согласно Руководству по диагностике и статистическому учету психических расстройств. Участники отмечают, в какой степени их волнует каждый симптом в течение последнего месяца, от 1 (совсем не волнует) до 5 (чрезмерно волнует).
  • Опросник здоровья пациента: Опросник перечисляет все 9 симптомов большого депрессивного эпизода, и участники отмечают, насколько часто они ощущают этот симптом в течение последних двух недель, от 0 (совсем не ощущают) до 3 (почти каждый день).

Временные точки

  • Интенсивность головной боли: Исходный уровень, 3-й, 6-й и 12-й месяцы
  • Гражданская версия опросного листа по поводу ПТСР: 12 месяцев после травмы
  • Опросник здоровья пациента: Исходный уровень и через 12 месяцев после повреждения

Результаты

Результаты

  • Исходя из анализа роста латентных классов, были выделены 4 класса динамики головной боли: разрешившаяся, ухудшающаяся, улучшающаяся и хроническая. Сорок семь процентов выборки попало в группу хронической боли, характеризующуюся исходной интенсивностью головной боли от умеренной до сильной, которая стабильно сохраняется после травмы. Следующая по размеру группа (30%) была отмечена как группа ухудшения состояния; эта группа характеризовалась низкой исходной интенсивностью головной боли или ее отсутствием на исходном уровне, после чего в течение года после травмы интенсивность боли усиливалась до легкой. В группе разрешившейся головной боли (12%) отмечались исходная умеренная интенсивность головной боли и исчезновение головной боли в течение 3 месяцев после травмы. В заключение, группа улучшения (11%) характеризовалась умеренной исходной интенсивностью головной боли, улучшением до уровня легкой боли в течение 6 месяцев после травмы и исчезновению головной боли к 1 году после травмы.
  • При однофакторном анализе, более молодой возраст, сообщения участников о дополнительных ТПГМЛ и головные боли до травмы были значимо связаны с исходами головной боли. 
  • Судебные разбирательства в течение 12 месяцев после травмы и депрессивные симптомы на 12 месяце после травмы не были значимо связаны с динамикой головной боли. Более молодые люди и люди с головной болью до травмы имели худшие результаты. Из всей выборки 3% соответствовало диагнозу ПТСР на 12 месяце после травмы. 

Заключение

Головная боль - распространенное явление в течение года после ТПГМЛ, при этом более молодые люди, люди с головной болью в анамнезе и люди с ПТСР с большей вероятности сообщают об ухудшении и хронической головной боли. Дальнейшие исследования требуются для изучения того, усиливает ли ПТСР головные боли и усиливают ли проблемные симптомы головной боли ПТСР.

В соответствии с данными предыдущих исследований, это исследование свидетельствует о том, что головные боли - распространенная проблема для многих взрослых людей в течение первого года после ТПГМЛ.

Ограничения

  • Одна выборка не может быть идентичной большей популяции с ТПГМЛ, поскольку многие люди с ТПГМЛ проходят обследование в приемном отделении и выписываются или совсем не обращаются в лечебные учреждения
  • ПТСР изучали скорее при помощи PCL-C, чем в структурированных диагностических опросах. Несмотря на то, что ПТСР обычно оценивается в исследованиях таким образом, этот диагностический метод может быть менее достоверным, чем всеобъемлющее диагностическое интервью.

Клинический вывод

  • Клиницисты должны пояснить, что существуют различные картины головной боли после ТПГМЛ, не у всех пациентов головная боль разрешится через 1 год после травмы.  Несмотря на то, что возраст, головная боль до травмы и последующие ТПГМЛ являются немодифицируемыми факторами риска, они должны учитываться при оценке головной боли и при прогнозировании сроков выздоровления.
  • Ранняя диагностика и вторичная профилактика головных болей - важные области для будущих исследований в популяции пациентов с ТПГМЛ

Источник:

Arch Phys Med Rehabil. 2015 Nov;96(11):2000-6.

Публикация:

Longitudinal Study of Headache Trajectories in the Year After Mild Traumatic Brain Injury: Relation to Posttraumatic Stress Disorder Symptoms.

Авторы:

Sawyer K и соавт.

Комментарии (0)

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы ru
Попробуйте поиск по словам: