Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Одной из основных причин заболеваемости, инвалидизации и утраты двигательных функций у пожилых людей является остеоартроз (ОА) коленного сустава. Заболевание со стойкими клиническими проявлениями существенно ухудшает качество жизни пациентов.
Согласно результатам исследования, клинические исходы у пациентов, приверженных к терапии НПВС, были более благоприятными, чем у пациентов с неудовлетворительной приверженностью.
Одной из основных причин заболеваемости, инвалидизации и утраты двигательных функций у пожилых людей является остеоартроз (ОА) коленного сустава. Заболевание со стойкими клиническими проявлениями существенно ухудшает качество жизни пациентов. Ожидается, что к 2020 г. остеоартроз станет четвертой по распространенности причиной инвалидизации людей во всем мире. Лекарственные средства для лечения ОА, например, ненаркотические анальгетики (ацетаминофен и НПВС) способствуют лишь облегчению симптомов. В настоящее время эффективные лекарственные препараты, способные замедлить прогрессирование заболевания, отсутствуют. НПВС не предотвращают прогрессирование заболевания, а позволяют в определенной степени снизить интенсивность боли и улучшить качество жизни за счет блокады ноцицепторов. Известно, что приверженность к терапии препаратами, предназначенными для лечения артроза, является низкой. Типичные факторы приверженности к терапии ОА при других ревматоидных заболеваниях включают частоту приема препарата, интенсивность боли, доверие к врачу и веру в способность преодолеть болезнь. В одном из недавно проведенных исследований было установлено, что побочные эффекты, собственные затраты, механизм действия и схема лечения также оказывают существенное влияние на решение о дальнейшем приеме лекарственного средства.
Обоснование исследования
Цель
Цели данного исследования включали следующее:
Результаты исследования
Шкала KOOS-K состоит из 5 отдельных шкал, предназначенных для оценки: боли, других симптомов, повседневной активности (ADL), функционирования во время занятий спортом и активного отдыха (Sport/Rec), а также качества жизни (КЖ), связанного с функцией коленного сустава. В опроснике представлены стандартизированные варианты ответов (5 вариантов, соответствующих шкале Лайкерта); ответ на каждый вопрос дается в виде оценки от 0 до 4 баллов. Для каждой указанной выше шкалы рассчитывали нормализованный результат (где 100 означает отсутствие симптомов, а 0 — наличие выраженных симптомов). КЖ определяли с помощью опросников EQ-5D (Европейский опросник для оценки качества жизни по 5 аспектам) и EQ-VAS (Европейская визуальная аналоговая шкала для оценки качества жизни).
Время регистрации данных исходно и через 3 недели
Исходно. Между группами приверженных и неприверженных к терапии пациентов наблюдалось различие распределения возрастных характеристик, тогда как другие факторы характеризовались отсутствием статистически значимых различий соответствующего распределения.
Исходы
Рис. 1. Клинические исходы в группе приверженных к терапии пациентов исходно и на контрольном визите (через 3 недели)
Рис. 2. Клинические исходы в группе неприверженных к терапии пациентов исходно и на контрольном визите (через 3 недели)
В ходе настоящего исследования в обеих группах приверженных и неприверженных к терапии больных наблюдалось существенное улучшение клинических исходов спустя 3 недели лекарственной терапии, однако большинство исходов, наблюдаемых на контрольном визите, были существенно лучше в группе приверженных к терапии пациентов, что соответствовало первоначальной гипотезе исследования.В отношении других аспектов, влияющих на приверженность к терапии НПВС, было установлено, что у пожилых пациентов и пациентов мужского пола приверженность к терапии выше, а такие факторы, как уровень образования и частота ежедневного приема НПВС, не влияют на степень приверженности к терапии.
Также в настоящем исследовании наблюдалась относительно высокая приверженность к терапии во всей популяции пациентов, что не согласуется с результатами предыдущих исследований (примерно 10 % больных с низкой степенью приверженности к терапии). Причины относительно более высокой приверженности к терапии в настоящем исследовании могут включать: 1) преимущественно пожилой возраст исследуемой популяции; 2) относительно короткий период наблюдения по сравнению с длительным лечением ОА; 3) дизайн исследования, включавший самостоятельное выполнение оценок пациентами, что могло привести к несколько завышенной оценке степени приверженности по сравнению с исследованием, включающим мониторинг (с учетом характеристик пациентов).
Настоящее исследование должно увеличить осведомленность пациентов о лекарственной терапии ОА коленного сустава, поскольку исходы у больных, более приверженных к терапии НПВС, были благоприятнее, чем у пациентов с неудовлетворительной приверженностью к лечению.
J Korean Med Sci. 2016 May;31(5):795–800
The Effects of Adherence to Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs and Factors Influencing Drug Adherence in Patients with Knee Osteoarthritis
Kwan Kyu Park и соавт.
Комментарии (0)