Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Боль в поясничной области была основной причиной потери трудоспособности, с распространенностью от 50% и 90%. Эпидуральные инъекции стероидов представляют собой, чаще всего, приемлемое лечение для купирования боли, которое приводит к сравнительно более выраженному влиянию на корешковый болевой синдром, чем на механические боли в позвоночнике.
Несмотря на то, что эпидуральная инъекция стероида может принести больше пользы, чем габапентин, по некоторым критериям эффективности различия являются не выраженными и преходящими у большинства индивидов. Не было выявлено значимых различий при оценке первичной конечной точки эффективности через один месяц (средняя оценка боли составила 3,3 (СО (стандартное отклонение) 2,6) и среднее изменение от исходного уровня – 2,2 (СО 2,4) в группе эпидуральной инъекции стероида, по сравнению с 3,7 (СО 2,6) и– 1,7 (СО 2,6) в группе габапентина.
Боль в поясничной области была основной причиной лет нетрудоспособности, с распространенностью в течение жизни от 50% и 90%. Эпидуральные инъекции стероидов представляют собой, чаще всего, приемлемое лечение для купирования боли, которое приводит к сравнительно более выраженному влиянию на корешковый болевой синдром, чем на механические боли в позвоночнике. По данным ряда контролируемых исследований, было установлено, что лечение габапентиноидами может быть эффективным при корешковом болевом синдроме в пояснично-крестцовой области, но недостаточен объем доказательств в пользу установления относительного влияния этих двух распространенных методов лечения.
Обоснование исследования
Цель
Оценить наиболее эффективное лечение пояснично-крестцовой радикулопатии в виде эпидуральной инъекции стероида или габапентина.
ПРИМЕЧАНИЕ: рандомизацию провели адекватно, с использованием генерированных компьютером кодов, которые были стратифицированы по центрам и по режимам заслепления участвующих пациентов, медицинских сестер, участвующих в проведении исследования, и врачей, проводящих оценку.
Исходы в исследовании
Временные точки
Исходный уровень: две группы лечения были довольно сходными на исходном уровне, за исключением того, что в группе эпидуральной инъекции стероида было больше женщин (n=73)
Первичный исход
Рисунок 1: Снижение оценок по Шкале средней оценки болей в нижних конечностях
Вторичный исход
Боли в нижних конечностях максимальной интенсивности
Рисунок 2: Снижение оценок по Шкале максимальной оценки болей в нижних конечностях
Доля пациентов, у которых наблюдали одно и более нежелательных явлений
Наблюдали умеренное купирование болей и улучшение функции при обоих вариантах лечения, однако некоторые результаты были в пользу эпидуральной инъекции стероида, но улучшение было очень незначительным и временным. Сходство в результатах обоих вариантов терапии позволяет предположить, что исследование по оценке препаратов для лечения нейропатии может быть вариантом терапии первой линии.
Результаты плацебо-контролируемых исследований неоднозначны, что свидетельствует о небольшой величине эффекта. Открытое исследование в трех группах позволило установить, что комбинированное лечение в виде эпидуральной инъекции стероида, лекарственных препаратов и физиотерапии, могло привести к более выраженной пользе отдельно взятого варианта лечения на некоторые критерии эффективности.
bmj
Epidural steroid injections compared with gabapentin for lumbosacral radicular pain: multicenter randomized double blind comparative efficacy study
Steven P Cohen и соавт.
Комментарии (0)