Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Цель проведенного исследования состояла в оценке потенциала непрерывной амбулаторной блокады периферических нервов в течение шести дней обеспечить эффективное и длительное обезболивание при установленной фантомной боли в нижних и верхних конечностях после ампутации.
Было установлено, что шестидневная непрерывная блокада периферических
нервов позволяет облегчить фантомные боли после ампутации конечности, а также
снизить выраженность вызываемых болью эмоциональных и физических нарушений в
течение примерно одного месяца.
Цель проведенного исследования состояла в оценке потенциала непрерывной
амбулаторной блокады периферических нервов в течение шести дней обеспечить
эффективное и длительное обезболивание при установленной фантомной боли в
нижних и верхних конечностях после ампутации.
В это рандомизированное многоцентровое четверное слепое
плацебо-контролируемое клиническое исследование в параллельных группах включали
пациентов, перенесших ампутацию нижней или верхней конечности, с установленной
фантомной болью. Пациентов рандомизировали на периневральное введение
физиологического раствора или ропивакаина в течение 6 дней. Основной
конечной точкой была средняя интенсивность боли по цифровой рейтинговой шкале
(NRS) через четыре недели, после чего могла быть назначена дополнительная
терапия продолжительностью 0–12 недель с переходом в другую группу.
В обеих группах оценки интенсивности боли до начала лечения были сопоставимы; медиана (межквартильный размах) оценки составила 5,0 (4,0–7,0) балла в обеих группах. Через четыре недели интенсивность фантомной боли составляла в среднем (стандартное отклонение) 3,0 (2,9) балла у пациентов, получавших местный анестетик, и 4,5 (2,6) балла у пациентов, получавших плацебо.
У пациентов, получавших местный анестетик, наблюдалось улучшение общего
впечатления об изменении состояния и уменьшение выраженности вызываемых болью
эмоциональных и физических нарушений, однако по шкале оценки депрессии различий
выявлено не было. У пациентов, получавших только один вариант лечения (без
последующего перехода в другую группу по решению пациента), медиана снижения
интенсивности боли через шесть месяцев у пациентов, получавших активное
лечение, составила 3,0 (0–5,0) балла по сравнению с 1,5 (0–5,0) балла в группе плацебо. Через 12 месяцев также наблюдалось
незначительное остаточное преимущество.
Непрерывная амбулаторная блокада периферических
нервов позволяет эффективно снижать интенсивность фантомных болей после
ампутации конечности и снизить тяжесть эмоциональных и физических нарушений.
Pain
Ambulatory continuous peripheral nerve blocks to treat postamputation phantom limb pain: a multicenter, randomized, quadruple-masked, placebo-controlled clinical trial
Brian M Ilfeld и соавт.
Комментарии (0)