Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
После проведения лапароскопического обходного желудочного анастомоза по Ру (ОЖАР) могут возникнуть такие осложнения, как краевая язва и кровотечение. Цель данного исследования состояла в изучении частоты образования краевой язвы и развития кровотечения из линии шва анастомоза при использовании различных методик установки ЖТА.
Методика установки желудочно-тощекишечного анастомоза (ЖТА) оказывает
значительное влияние на частоту образования краевой язвы. Использование
сшивающего аппарата для анастомоза «конец в конец» (EEA) длиной 25 мм, как
правило, связано с повышением частоты проведения эндоскопии верхних отделов ЖКТ
и образования краевой язвы.
После проведения лапароскопического обходного
желудочного анастомоза по Ру (ОЖАР) могут возникнуть такие осложнения, как
краевая язва и кровотечение. Цель данного исследования состояла в изучении
частоты образования краевой язвы и развития кровотечения из линии шва
анастомоза при использовании различных методик установки ЖТА.
В рамках данного исследования проведено сравнение трех методик
установки ЖТА: (i) с использованием сшивающего аппарата для EEA длиной
25 мм; (ii) с использованием линейного сшивающего аппарата (LS); (iii)
путем сшивания роботизированной рукой (RHS). Запрошены электронные медицинские
карты всех пациентов, которым проводили эндоскопию верхних отделов ЖКТ
(эзофагогастродуоденоскопию (ЭГД)) после ОЖАР. Был проведен ретроспективный
обзор записей о типе ЖТА, эндоскопических вмешательствах, осложнениях, курении
и применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Из 1112 проведенных ОЖАР установка ЖТА проводилась по методике EEA, LS и RHS у 58,6 %, 33,6 % и 7,7 % пациентов соответственно. Следует отметить, что ЭГД проводили у 17,4 % пациентов (EEA — 19,9 %, LS — 13,9 % и RHS — 14,0 %). Образование краевой язвы было выявлено у 7,3 % пациентов.
При установке ЖТА по методике EEA частота проведения ЭГД и образования краевой язвы была статистически значимо выше, чем при использовании методики LS. Частота развития кровотечения составляла 1,5 %. Частота образования краевой язвы в течение 90 дней после ОЖАР, применение НПВП и курение в группах EEA, LS и RHS представлена в таблице 1.
Установка ТЖА с использованием
сшивающего аппарата для EEA длиной 25 мм, как правило, связано с более
высокой частотой проведения ЭГД и образования краевой язвы.
Obesity Surgery
Impacts of Gastrojejunal Anastomotic Technique on Rates of Marginal Ulcer Formation and Anastomotic Bleeding Following Roux-en-Y Gastric Bypass
Naresh Sundaresan и соавт.
Комментарии (0)