Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Цель исследования состояла в разработке инструмента для оценки риска, который можно использовать для составления прогнозов и количественной оценки вероятности первичного патологического перелома и связанных с ним исходов в виде последующего перелома и смертельного исхода на основе модели со многими состояниями.
Существующие
инструменты для оценки риска перелома не предназначены для прогнозирования
последствий, связанных с переломами. Это, в свою очередь, приводит к
недостаточному лечению патологических переломов. Такая ситуация наблюдается в
настоящее время во всем мире. В рамках настоящего исследования для
индивидуализации оценки прогрессирования заболевания до момента развития
перелома и его последствий строили модель прогнозирования с использованием
нового надежного статистического подхода. Использование данной модели облегчает
процесс принятия обоснованного решения о риске, связанном с переломом, и
соответственно индивидуализировать решения о лечении (индивидуализированное
лечение пациентов с разными профилями риска).
Цель
исследования состояла в разработке инструмента для оценки риска, который можно
использовать для составления прогнозов и количественной оценки вероятности
первичного патологического перелома и связанных с ним исходов в виде
последующего перелома и смертельного исхода на основе модели со многими
состояниями.
В исследование были включены данные 8965 пациентов в возрасте 60 лет и старше из двух схожих проспективных популяционных когортных исследований DOES (Dubbo Osteoporosis Epidemiology Study) и CaMos (Canadian Multicentre Osteoporosis Study). Случаи впервые выявленных переломов были отобраны по результатам рентгенографии и опросников. Информация о смертельных исходах была получена от родственников или из некрологов.
Модель
со многими состояниями использовали для количественной оценки влияния
предикторов на риски перехода к первичному и последующему перелому и
смертельному исходу с учетом затрудняющих интерпретацию эффектов, комплекса
взаимосвязей и смерти в качестве конкурирующего риска.
Во время периода наблюдения, медиана которого составила 13 лет, было выявлено 2364 первичных перелома, 755 последующих переломов и 3300 смертельных исходов, как показано в таблице.
|
|
Число пациентов |
|
Первоначальные переломы |
2364 |
|
Последующие переломы |
755 |
|
Смерти |
3300 |
В модели прогнозирования учитываются такие факторы, как возраст, минеральная плотность костной ткани (МПКТ), случаи падения за предыдущие 12 месяцев, пол, предшествующие переломы в возрасте старше 50 лет, онкологические заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, хронические заболевания легких и сахарный диабет в анамнезе.
Данная модель
позволяла точно спрогнозировать развитие патологических переломов в течение 11
лет периода наблюдения, смертельный исход после перелома в течение 9 лет, в
пределах от 7 лет после перелома бедра до 15 лет в случае других переломов.
У
пациентов пожилого возраста инструмент оценки риска позволяет точно
спрогнозировать развитие патологических переломов и смертельный исход.
Journal of Bone and Mineral Research
A risk assessment tool for predicting fragility fractures and mortality in the elderly.
Thach Tran и соавт.
Комментарии (0)