Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Острый компартмент-синдром, вызванный физической нагрузкой (ОКС-ФН), является редкой формой острого компартмент-синдрома (ОКС), которая развивается после физической нагрузки в отсутствие травмы.
Компартмент-синдром представляет собой острое или хроническое болезненное состояние, возникающее при накоплении давления в мышцах до опасного уровня. В данной статье приведено подробное обсуждение острого компартмент-синдрома, вызванного физической нагрузкой (ОКС-ФН), на основе рассмотрения нескольких клинических случаев.
Острый компартмент-синдром, вызванный физической нагрузкой (ОКС-ФН), является редкой формой острого компартмент-синдрома (ОКС), которая развивается после физической нагрузки в отсутствие травмы.
Недостаточная информированность об этом состоянии может привести к задержке постановки диагноза. Данное исследование было проведено с целью повышения осведомленности об ОКС-ФН и анализа заболеваний, которые можно спутать с ним, что связано с задержкой постановки диагноза.
После получения одобрения экспертного совета организации был выполнен ретроспективный обзор медицинских карт (за период с 1997 г. по 2013 .), в ходе которого оценивали данные пациентов, перенесших срочную фасциотомию по поводу ОКС-ФН.
Эта группа пациентов сравнивалась с группой пациентов мужского пола с ОКС по причине закрытого перелома большеберцовой кости при занятиях спортом. Проведен анализ демографических данных, индивидуальных особенностей, лечения и исходов.
В исследование были набраны семь мужчин (средний возраст 17 лет), поступивших в клинику с ОКС-ФН в период с 1997 г. по 2013 г., а также 9 пациентов с ОКС вследствие перелома (группа сравнения).
Во всех случаях ОКС-ФН были поражены нижние конечности. В группе ОКС-ФН среднее время с момента появления симптомов до постановки диагноза составило 97 часов. У четырех пациентов первоначальный диагноз был ошибочным. На момент первичного осмотра у 6 из 7 пациентов наблюдались неврологические симптомы (двигательные или чувствительные нарушения), хотя нарушений кровотока не отмечалось ни у одного из них. Среднее подфасциальное давление составляло 91 мм рт. ст. Все пациенты перенесли изолированные переднюю и латеральную фасциотомии (кроме 1 пациента, перенесшего 4 фасциотомии) и нуждались в среднем в 4 операциях. Средний период наблюдения составил 270 дней. При последнем осмотре в рамках периода наблюдения у двух из четырех пациентов с ошибочным диагнозом отмечались существенные неврологические и функциональные нарушения. У остальных пяти пациентов наблюдалось полное восстановление. Пациенты с ОКС, вызванным переломом, были моложе; период с момента появления первых симптомов до операции был короче, а во время вмешательства требовалась декомпрессия большего количества костно-фасциальных футляров.
Несмотря на невысокую встречаемость ОКС-ФН, ортопеды, а также врачи общей практики, неотложной медицинской помощи и спортивные врачи должны проводить обследование пациентов с болью в ноге интенсивнее обычной после физической нагрузки в соответствии с высоким индексом клинического подозрения. Задержка диагноза ОКС-ФН связана с риском выраженного некроза мышц и других осложнений.
Pediatr Emerg Care. 2016 Feb 10
Acute exertional compartment syndrome in young athletes: A descriptive case series and review of the literature
Livingston, Kristin S. и соавт.
Комментарии (0)