Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В исследованиях была определена низкая приверженность пациентов с диабетическими язвами стопы (ДЯС) к ношению разгрузочного устройства, что может замедлять заживление.
Данное исследование проведено на выборке наибольшего размера из серии исследований, в которых изучалась связь между заживлением диабетических язв стопы и приверженностью к ношению разгрузочного устройства. Также в этом исследовании впервые были оценены детерминанты приверженности к ношению разгрузочного устройства при активных диабетических язвах стопы.
В исследованиях была определена низкая приверженность пациентов с диабетическими язвами стопы (ДЯС) к ношению разгрузочного устройства, что может замедлять заживление.
Однако эмпирические данные об этой связи и факторах, влияющих на приверженность, ограничены.
В данном международном многоцентровом проспективном исследовании с участием 79 пациентов (46 из Великобритании и 33 из США) с сахарным диабетом 2-го типа и ДЯС изучалась связь между приверженностью к ношению разгрузочного устройства и заживлением ДЯС в период длительностью 6 недель.
Также проводилась оценка потенциальных детерминант приверженности из демографических характеристик, факторов заболевания и психологических особенностей. Снятие нагрузки со стоп с ДЯС проводилось с помощью съемного устройства (в 77 % случаев в виде разгрузочного сапожка). Приверженность к ношению разгрузочного устройства оценивали объективно с использованием мониторов активности. Докладываемые пациентами показатели включали оценку по больничной шкале тревожности и депрессии (HADS), опроснику по качеству жизни для пациентов с нейропатией и язвами стопы (NeuroQoL) и пересмотренному опроснику восприятия заболевания (IPQ-R).
Согласно результатам контроля за приверженностью к ношению разгрузочного устройства на протяжении 10 дней, оно использовалось во время 22 % активности пациентов.
В многофакторных анализах в качестве факторов прогноза уменьшения размера ДЯС спустя 6 недель были определены меньший исходный размер ДЯС, исследовательский центр в Соединенном Королевстве, и лучшая приверженность к ношению разгрузочного устройства (p < 0,05). В свою очередь, факторы прогноза приверженности к ношению разгрузочного устройства включали больший размер и более высокую тяжесть ДЯС исходно, более высокую тяжесть нейропатии и боль в стопе по NeuroQoL (p < 0,05). Напротив, более высокая позная неустойчивость, согласно оценке по NeuroQoL, являлась фактором прогноза сниженной приверженности к ношению разгрузочного устройства (p < 0,001). Статистически значимой связи между показателями HADS и IPQ-R и приверженностью к ношению разгрузочного устройства определено не было.
Существует связь между приверженностью к ношению разгрузочного устройства и степенью заживления ДЯС, а достоверным фактором прогноза неприверженности является позная неустойчивость. Практикующие врачи должны помнить об этом нейропатическом симптоме при выборе разгрузочного устройства, поскольку позная неустойчивость, вызванная разгрузкой стопы, дополнительно повышает недостаточную приверженность.
Diabetes Care
Role and Determinants of Adherence to Off-loading in Diabetic Foot Ulcer Healing: A Prospective Investigation
Ryan T. Crews и соавт.
Комментарии (0)