Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Цель проспективного когортного исследования (ALBERTA FORCAST) состояла в оценке влияния ингибиторов ФНО на рентгенологическое прогрессирование осевого спондилоартрита и установлении наличия связи между таким влиянием и противовоспалительной активностью препаратов.
Ингибиторы
фактора некроза опухоли (ФНО) улучшают рентгенологическую картину заболевания
при рентгенографическом осевом спондилоартрите, что не всегда связано с
влиянием препаратов на выраженность воспаления по Шкале степени активности
анкилозирующего спондилита (ASDAS).
Цель
проспективного когортного исследования (ALBERTA FORCAST) состояла в оценке
влияния ингибиторов ФНО на рентгенологическое прогрессирование осевого
спондилоартрита и установлении наличия связи между таким влиянием и
противовоспалительной активностью препаратов.
В исследование включили 314 пациентов с осевым спондилоартритом, соответствующих модифицированным Нью-Йоркским диагностическим критериям. Рентгенограммы позвоночника, полученные в течение 10 лет с интервалом в 2 года, централизованно оценивали два специалиста с применением модифицированной шкалы Стокса по оценке позвоночника при анкилозирующем спондилите (mSASSS).
Анализ косвенного влияния ингибиторов ФНО на показатель
mSASSS проводили с помощью обобщенных оценочных уравнений путем оценки
взаимосвязи между применением ингибиторов ФНО и баллом по шкале ASDAS в начале
каждого двухгодичного периода (t). При необходимости взаимосвязь между
показателями ASDAS в начале периода t и mSASSS в конце интервала (t+1)
оценивали у (1) участников, получавших ингибиторы ФНО на момент каждого визита;
(2) некоторых визитов и (3) никогда не получавших такой терапии. Кроме того,
анализировали взаимосвязь между применением ингибиторов ФНО в период t и
оценкой mSASSS в t+1 (с поправкой на балл ASDAS в t) (прямой эффект).
В ходе исследования выявлен градиент
влияния балла ASDAS в t на mSASSS в t+1, с более выраженным прогрессированием у
лиц, никогда не получавших ингибиторы ФНО, в сравнении с теми, кто постоянно
принимал данные препараты (непрямой эффект). Кроме того, ингибиторы ФНО
непосредственно замедляли прогрессирование болезни, и оценки mSASSS у
получавших лечение был в среднем на 0,85 единиц ниже в t+1, чем у тех, кто
не принимал препараты.
Применение ингибиторов ФНО у пациентов с
рентгенографическим осевым спондилоартритом минимизирует рентгенологическое
прогрессирование поражения позвоночника.
Журнал Arthritis & Rheumatology
TNF inhibitors reduce spinal radiographic progression in patients with radiographic axial spondyloarthritis: a longitudinal analysis from the ALBERTA FORCAST cohort
Alexandre Sepriano и соавт.
Комментарии (0)