Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Боль в пояснично-крестцовой области (БКПО) с или без ПККБ - наиболее распространенный вид боли в области спины и хронической боли.
Применение парасагиттального интерламинарного доступа (ПИД) и добавление стероидного препарата к местному анестетику (МА) для эпидуральной инъекции (ЭИ) может обеспечить лучшую эффективность относительно протяженности и продолжительности анестезии при лечении хронической боли в пояснично-крестцовой области (ХБПКО) с односторонней пояснично-крестцовой корешковой болью (ПККБ), хотя, применение одного местного анестетика было также эффективным.
Боль в пояснично-крестцовой области (БКПО) с или без ПККБ - наиболее распространенный вид боли в области спины и хронической боли.
Она относится к наиболее распространенным хроническим расстройствам и является причиной наибольшего количества лет, прожитых с инвалидностью, в США. ПККБ наиболее часто вызывает протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника, которая становится причиной воспалительной реакции в области корешка нерва.
ЭИ - наиболее часто выполняемая минимально инвазивная процедура для лечения ХБПКО с ПККБ. МА и/или стероиды - наиболее часто применяемые для ЭИ инъекционные препараты, поступают различные сообщения по поводу их эффективности. В большинстве предыдущих исследований использовался каудальный, трансфораминальный (ТФ) или неопределенный интерламинарный доступ для ЭИ. Сообщается, что доступ ПИД дает лучшие вентральное эпидуральное распространение и эффективность по сравнению с доступом ТФ.
Обоснование исследования
Существует недостаток прямых сравнительных исследований, который оценивали эффективность ЭИ МА со стероидами или без них при ХБПКО с ПККБ при применении доступа ПИД.
Цели
Оценка эффективности ПИД ЭИ при применении МА отдельно в сравнении с комбинированным применением МА и стероида в лечении ХБПКО и ПККБ.
Результаты исследования
Временные точки
Эффективность
Результаты
Этап включения: В целом характеристики рандомизированных групп были сходными.
Основные результаты:
Второстепенные результаты:
Рисунок 1: Частота эффективного обезболивания (ЭО) во время наблюдения в течение 1 года
Исследование показывает, что применение ПИД и добавление стероидного препарата к МА для ЭИ может давать лучшую эффективность относительно протяженности и продолжительности анестезии при лечении ХБПКО с односторонней ПККБ, хотя, применение одного местного анестетика было также эффективным.
Наши результаты находятся в соответствии с результатами наблюдения в течение одного года Manchikanti et al, в котором через 6 месяцев значительно лучшее обезболивание и лучшие функциональные улучшения через 6 и 12 месяцев отмечались при применении лидокаина со стероидом по сравнению с применением одного лидокаина. Неэффективность лечения чаще отмечалась в группе лидокаина (n = 6/35), чем в группе лидокаина и стероида (n = 1/35). Однако среднее требующееся количество процедур в год в нашем исследовании (2,0 в группе L и 1,7 в группе LS) меньше, чем сообщалось ими (4,3 в группе L и 4,2 в группе LS). Это может быть связано с различием в клинических и этнических характеристиках пациентов, участвовавших в исследовании, или с использованием доступа ПИД в нашем исследовании.
ЭИ под контролем рентгеноскопии является подходящей процедурой для правильно выбранных пациентов и может давать длительное значительное обезболивание при правильном проведении. Результаты основаны на практике и могут использоваться врачами-специалистами по инвазивным процедурам и могут широко применяться при оказании медицинской помощи.
Pain Physician. 2015; 18:237-248
Effectiveness of Parasagittal Interlaminar Epidural Local Anesthetic with or without Steroid in Chronic Lumbosacral Pain: A Randomized, Double-Blind Clinical Trial.
Ghai B и соавт.
Комментарии (0)