EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Назад

Оценка эффективности интраназального введения кеторолака при лечении тяжелой почечной колики по сравнению с внутривенным введением

тяжелая почечная колика тяжелая почечная колика
тяжелая почечная колика тяжелая почечная колика

ЧТО НОВОГО?

Интраназальное введение кеторолака облегчает выраженность симптомов тяжелой почечной колики не менее эффективно, чем внутривенное введение.

Согласно данным двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования, интраназальное введение кеторолака — это эффективный, неинвазивный и быстродействующий вариант анальгезии, обладающий не меньшей эффективностью по сравнению с внутривенным введением препарата. В исследовании U. Al-Khalasi и соавт. сравнивали эффективность интраназального и внутривенного введения кеторолака в лечении острой почечной колики.

В исследование включали взрослых пациентов (18–64 года) с клинически диагностированной тяжелой почечной коликой и оценкой интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) не менее 7 баллов. В исследование не включали пациентов, которые принимали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в течение 8 часов после возникновения симптомов или имели противопоказания к назначению НПВП.

Пациентов рандомизировали в соотношении 1 : 1 в группу интраназального введения кеторолака в дозе 30 мг в комбинации с внутривенным введением физиологического раствора натрия хлорида или в группу внутривенного введения кеторолака в дозе 30 мг в комбинации с интраназальным введением физиологического раствора натрия хлорида. В обеих группах препараты вводили однократно в соответствии с рандомизационной последовательностью, сгенерированной компьютером. Основной конечной точкой было снижение интенсивности боли через 60 минут после введения препарата. Интенсивность боли оценивали на исходном уровне (ВАШ 0), в конце введения (ВАШ 30) и через 60 минут (ВАШ 60) после введения. Кроме того, собирали данные о нежелательных явлениях, связанных с терапией. Не меньшая эффективность считалась доказанной, если верхняя граница двустороннего 95% доверительного интервала (ДИ) для разницы в оценках по ВАШ составляла менее 2 баллов. Анализ конечных точек выполняли исходя из допущения, что все пациенты получили назначенное лечение.

Рандомизацию прошел 171 пациент: 86 — в группу внутривенного введения кеторолака, 85 — в группу интраназального введения кеторолака. Группы были сопоставимы по начальному уровню интенсивности боли, наличию обструкции, вызванной камнями, размеру и локализации камней и исходным характеристикам пациентов. Данные о средней разнице между оценками ВАШ 0 и ВАШ 60 при внутривенной и интраназальном введении кеторолака представлены в таблице 1.

Верхняя граница 95% ДИ была ниже предела не меньшей эффективности, а разница среднего снижения интенсивности боли между группами через 60 минут составила 0,22 (95% ДИ: от −0,75 до 1,20). При сравнении групп внутривенного и интраназального введения кеторолака ответ на терапию (который определяли как снижение интенсивности боли через 60 минут до 3 и менее баллов по ВАШ) зарегистрировали у 69,8 % (n = 60) пациентов.

Следует отметить, что резервная анальгезия потребовалась 11,6 % (n = 10) пациентов в группе внутривенного введения и 10,6 % (n = 9) пациентов в группе интраназального введения. О развитии нежелательных явлений в исследовании не сообщалось. Таким образом, кеторолак — перспективный препарат для облегчения боли при тяжелой почечной колике.

Источник:

Annals of Emergency Medicine

Публикация:

Atomized Intranasal Ketorolac Versus Intravenous Ketorolac for Treatment of Severe Renal Colic in the Emergency Department: A Double-blind, Non-inferiority, Randomized Controlled Trial

Авторы:

U. Al-Khalasi и соавт.

Комментарии (0)

Рекомендации

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы en ru ua
Попробуйте поиск по словам: