EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Назад

Следует ли применять лапароскопическую холецистэктомию для лечения ксантогранулематозного холецистита?

Следует ли применять лапароскопическую холецистэктомию для лечения ксантогранулематозного холецистита? Следует ли применять лапароскопическую холецистэктомию для лечения ксантогранулематозного холецистита?
Следует ли применять лапароскопическую холецистэктомию для лечения ксантогранулематозного холецистита? Следует ли применять лапароскопическую холецистэктомию для лечения ксантогранулематозного холецистита?

ЧТО НОВОГО?

У пациентов с ксантогранулематозным холециститом (КГХ) проведение лапароскопической холецистэктомии возможно, но сопряжено с трудностями. Интраоперационная биопсия замороженных срезов позволяет отличить КГХ от рака желчного пузыря.

Согласно результатам недавнего исследования, лапароскопическую холецистэктомию можно применять для лечения пациентов с КГХ, однако это часто затруднительно в связи с наличием тяжелого воспаления. По сравнению с другими формами холецистита, у пациентов с КГХ наблюдается более высокая частота перехода на открытое хирургическое вмешательство.

На основании клинических данных и результатов диагностической визуализации, клиническая картина КГХ может в значительной степени напоминать таковую рака желчного пузыря. Интраоперационная биопсия замороженных срезов имеет критически важное значение для дифференциации КГХ и рака желчного пузыря и предотвращения ненужного обширного хирургического вмешательства.

Диагностика и лечение КГХ, редкого воспалительного заболевания желчного пузыря, сопряжены с трудностями. Целью данного исследования была оценка клинических и рентгенологических характеристик и исходов хирургического вмешательства для определения оптимальных методов лечения пациентов с КГХ.

Для оценки клинических характеристик, интраоперационных наблюдений и исходов хирургического вмешательства у пациентов с КГХ было выполнено ретроспективное исследование. Среди 1513 пациентов, перенесших холецистэктомию в период с января 2010 г. по июль 2019 г., был выполнен анализ данных 31 пациента с КГХ, диагностированным на основании результатов гистопатологического исследования.

Количество пациентов с острым и хроническим холециститом, подозрением на КГХ, утолщением стенки желчного пузыря и подозрением на рак желчного пузыря, по данным ультразвукового исследования и компьютерной томографии, полученным до операции, представлено в таблице ниже:


Количество пациентов, у которых наблюдалась боль в животе и желтуха, представлено в таблице ниже:


У 21 (67,7 %) пациента перед операцией было выполнено дренирование желчных протоков. Лапароскопическая холецистэктомия была выполнена у 23 (74,2 %) пациентов; у 12 из них (52,2 %) был выполнен переход на открытую холецистэктомию. Среди пациентов, получавших лечение других заболеваний в ходе анализа, лапароскопическую холецистэктомию выполняли у 1377 пациентов, с переходом на открытое хирургическое вмешательство в 71 (5,2 %) случае.

Открытое хирургическое вмешательство было выполнено у 5 пациентов с подозрением на рак желчного пузыря. У этих пациентов интраоперационная биопсия замороженных срезов была эффективна с точки зрения дифференциации КГХ и рака желчного пузыря и имела критически важное значение для предотвращения ненужного обширного хирургического вмешательства.

Таким образом, у пациентов с КГХ проведение лапароскопической холецистэктомии возможно, но сопряжено с трудностями.

Источник:

Surgical Endoscopy

Публикация:

Xanthogranulomatous cholecystitis: a review of 31 patients

Авторы:

Shinichiro Makimoto

Комментарии (0)

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы en ru
Попробуйте поиск по словам: