Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Мигрень является одной из наиболее частых причин визитов в отделение неотложной помощи. Несмотря на несколько доступных лекарственных препаратов для парентерального введения, ни один из них не позволяет достигать быстрого и полного купирования без сопутствующих нежелательных эффектов.
В целом, лечение острых приступов мигрени вальпроатом натрия при внутривенном введении не превышает эффект дексаметазона при внутривенном введении. Тем не менее, у пациентов с аурой только вальпроат натрия, но не дексаметазон, эффективен для купирования головной боли.
Мигрень является одной из наиболее частых причин визитов в отделение неотложной помощи. Несмотря на несколько доступных лекарственных препаратов для парентерального введения, ни один из них не позволяет достигать быстрого и полного купирования без сопутствующих нежелательных эффектов. Многие серии случаев и несколько рандомизированных контролируемых исследований были проведены, чтобы оценить безопасность и эффективность вальпроата натрия для внутривенного введения, наряду с опубликованными данными по применению дексаметазона при острых приступах мигрени. Тем не менее, отсутствуют клинические данные по их сравнительной эффективности и безопасности.
Обоснование исследования
Цель
Оценить и сравнить пользу и риски при введении вальпроата натрия (лечение) и дексаметазона (стандарт) внутривенно (в/в) при острой мигренозной головной боли у пациентов, которые были направлены в отделения неотложной помощи.
Исходы в исследовании
Временные точки
Исходный уровень: две группы лечения были хорошо сбалансированы на исходном уровне исследования, без статистически значимых различий по степени тяжести головной боли.
Первичный исход
Оценки вальпроата натрия/дексаметазона по ВАШ:
Исходный уровень:8,20 (7,72; 8,68) / 8,46 (8,05; 8,86)
Через 0;5 ч: 5,31 (4,74; 5,89) / 5,46 (4,81; 6,11)
Через 2 ч: 3,66 (2,99; 4,33) / 3,59 (2,84; 4,35)
Рисунок 1. Средние оценки боли по ВАШ у пациентов с мигренью без ауры
Оценки вальпроата натрия/дексаметазона по шкале ВАШ:
Исходный уровень: 8,50 (7,40; 9,60) / 8,80 (7,76; 9,84)
Через 0;5 ч: 4,67 (2,40; 6,93) / 7,20 (4,98; 9,42)
Через 2 ч: 3,50 (1,78; 5,22) / 6,20 (2,43; 9,97)
Рисунок 2. Средние оценки боли по ВАШ у пациентов с мигренью с аурой
Результат указывает на то, что эффекты двух препаратов были примерно сходными у пациентов без ауры. Тем не менее, вальпроат натрия был более эффективным, чем дексаметазон, при купировании боли у пациентов с аурой.
Результаты этого исследования согласуются с результатами, полученными в ходе другого рандомизированного клинического исследования (Foroughipour и соавт.), которое не позволило выявить значимого различия между терапевтическими эффектами при в/в введении вальпроата натрия и дексаметазона при мигренозной головной боли. Больше доказательств, основанных на результатах крупных рандомизированных клинических исследований, необходимо для оценки сравнительной эффективности двух препаратов у пациентов с острой мигренозной головной болью с аурой.
PLoS One. 2015 Mar 20;10(3):e0120229.
Effect of intravenous sodium valproate vs dexamethasone on acute migraine headache: a double blind randomized clinical trial.
Mazaheri S и соавт.
Комментарии (0)