Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Цель амбиспективного когортного исследования состояла в выявлении различий между клиническими исходами и результатами лабораторных исследований при применении дексаметазона (DXM) в дозе 6 мг и метилпреднизолона (MTP) в высоких дозах у пациентов, госпитализированных с тяжелой пневмонией, вызванной коронавирусной инфекцией.
Применение метилпреднизолона в высоких дозах
было статистически значимо связано со снижением лабораторных показателей,
сокращением периода выздоровления и частоты перевода в отделение интенсивной
терапии по сравнению с дексаметазоном.
Цель амбиспективного
когортного исследования
состояла в выявлении различий между клиническими исходами и результатами
лабораторных исследований при применении дексаметазона (DXM) в дозе 6 мг и
метилпреднизолона (MTP) в высоких
дозах у пациентов, госпитализированных с тяжелой пневмонией, вызванной
коронавирусной инфекцией.
В этом исследовании был проведен анализ
выживаемости среди 216 пациентов, госпитализированных с тяжелой
пневмонией, вызванной коронавирусной инфекцией. Пациенты получали
дополнительную кислородную поддержку. Кроме того, для подтверждения диагноза
пневмонии у пациентов была проведена томография грудной клетки.
В соответствии
с больничным протоколом 111 пациентов, которым требовалась
оксигенотерапия, получали DXM в дозе 6 мг внутривенно (в/в) 1 р/сут в
течение 7–10 дней. В соответствии с модифицированным больничным протоколом
пациентам назначали терапию MTP в высокой дозе (250–500 мг) ежедневно в
течение 3 дней, а затем терапию преднизолоном в дозе 50 мг ежедневно
в течение 14 дней.
В отделении интенсивной терапии (ОИТ), где
продолжалась терапия дексаметазоном, данный протокол не использовали. У
пациентов, получавших дексаметазон, и пациентов из проспективной когорты,
получавших метилпреднизолон, оценили клинические исходы и различия в
результатах лабораторных исследований. Последующее наблюдение проводили через
месяц после выписки из больницы в ходе амбулаторной консультации или по
телефону для получения сведений о возможной повторной госпитализации, а также о
том, жив ли пациент.
Из 216 пациентов с пневмонией, вызванной коронавирусной инфекцией, 111 пациентов получали DXM и 105 пациентов — MTP. Тяжелый острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) развился у большего числа пациентов (26,1 %) в группе DXM по сравнению с группой MTP (17,1 %). Через 4 дня лечения результаты лабораторных исследований, определяющие степень тяжести заболевания, были статистически ниже у пациентов в группе MTP. Кроме того, в этой группе частота перевода в ОИТ и уровень смертности были ниже, а период выздоровления — короче. Через 30 дней последующего наблюдения уровень выживаемости в группе MTP был выше, чем в группе DXM (см. таблицу 1).
Применение метилпреднизолона в дозе 250–500 мг ежедневно в течение 3 дней с последующим приемом преднизона в дозе 50 мг внутрь ежедневно в течение 2 недель является более эффективным вариантом лечения у пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19, по сравнению с применением дексаметазона в дозе 6 мг внутривенно 1 р/сут в течение 7–10 дней.
PLoS One
Dexamethasone vs methylprednisolone high dose for Covid-19 pneumonia
Miguel Alejandro Pinzón и соавт.
Комментарии (0)