Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В настоящем двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании проводили оценку введения дексмедетомидина в дополнение к внутривенной анальгезии суфентанилом с целью сведения к минимуму частоты развития делирия у лиц пожилого возраста (65–90 лет) в период восстановления после обширного ортопедического вмешательства.
У лиц пожилого возраста в период восстановления после ортопедической
операции проведение дополнительной внутривенной анальгезии низкими дозами
дексмедетомидина не обеспечило статистически значимого снижения частоты
развития делирия. Однако это позволило улучшить степень обезболивания в
послеоперационном периоде и качества сна по субъективной оценке без развития
нежелательных явлений.
В настоящем двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном
исследовании проводили оценку введения дексмедетомидина в дополнение к
внутривенной анальгезии суфентанилом с целью сведения к минимуму частоты
развития делирия у лиц пожилого возраста (65–90 лет) в период
восстановления после обширного ортопедического вмешательства.
В исследовании приняли участие 712 пациентов, которым было показано обширное ортопедическое вмешательство. В послеоперационном периоде анальгезию проводили методом внутривенного введения суфентанила, контролируемого пациентом, в дополнение к которому в соответствии с рандомизацией вводили дексмедетомидин (1,25 мкг/мл, n = 356) или плацебо (n = 356) в течение максимум 3 дней. Основной конечной точкой было развитие делирия, оценку наличия которого проводили два раза в сутки с использованием метода оценки спутанности сознания.
Дополнительными конечными точками были степень интенсивности боли, оценку
которой проводили два раза в сутки, и качества сна, оценку которого проводили
один раз в сутки; оба показателя измеряли с помощью 11-балльной шкалы (0 —
отсутствие боли / наилучшее качества сна и 10 — самая сильная боль /
наихудшее качество сна).
В таблице 1 представлены данные о частоте развития делирия в послеоперационном периоде в группах исследования (относительный риск 0,65; 95 % доверительный интервал: 0,36–1,18).
Было установлено, что в течение первых 5 дней после вмешательства
введение дексмедетомидина обеспечивает снижение интенсивности боли до минимума
как в покое (медиана разницы от -1 до 0 баллов), так и при движении (-1
балл). Кроме того, в течение первых 3 дней после вмешательства было
отмечено улучшение субъективного качества сна. Частота развития нежелательных
явлений в двух группах была сопоставимой.
При проведении мультимодальной анальгезии у пожилых лиц, перенесших
ортопедическое вмешательство, дополнительное введение дексмедетомидина
по-прежнему целесообразно, так как повышает степень обезболивания и улучшает
качество сна.
BMC Anesthesiology
Impact of dexmedetomidine supplemented analgesia on delirium in patients recovering from orthopedic surgery: A randomized controlled trial
Hong Hong и соавт.
Комментарии (0)