Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Оценить объемы недостаточно эффективной диагностики и недостаточно эффективного лечения основных факторов риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с РА.
Артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия относятся к факторам риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний при ревматоидном артрите; их лечение имеет большое значение. Было выполнено полностью обзорное исследование, основанное на соответствующих клинических рекомендациях и оценочных таблицах, целью которого являлось экстраполирование положительных результатов лечения.
Оценить объемы недостаточно эффективной диагностики и недостаточно эффективного лечения основных факторов риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с РА.
В исследование включались пациенты с РА ≤70 лет, не страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) или сахарным диабетом. Проводились измерение систолического артериального давления и анализ уровня липидов в крови натощак. 10-летний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний оценивался с помощью Нидерландских клинических рекомендаций по профилактике развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (Dutch Cardiovascular Risk Management, CVRM) и модифицированных Европейской антиревматической лигой таблиц по оценке общего риска развития ишемической болезни сердца.
В целом в исследование было включено 327 пациентов (из них женщин: 68 %). Средний возраст пациентов составлял 53 (11) лет (среднее значение (СО)).
Медиана продолжительности течения болезни составляла семь лет (межквартильный диапазон: 2–14 лет). Согласно клиническим рекомендациям CVRM, риск развития ССЗ ≥ 20 % наблюдается у 52 % пациентов, а исходя из критериев EULAR — у 18 % пациентов. Более чем у 80 % пациентов с риском развития ССЗ ≥ 10 % уровень липопротеинов низкой плотности превышал 2,5 ммоль/л, причем в данном случае противоречий в клинических рекомендациях не отмечалось. У 32‑42 % пациентов (в зависимости от использованного протокола оценки риска), риск развития ССЗ у которых составлял ≥ 10 %, систолическое артериальное давление превышало 140 мм рт. ст. Статины назначались в 6 % случаев, а антигипертензивные препараты — в 23–25 %. Рекомендованных целей лечения не достигли 50–86 % пациентов.
Несмотря на использование адаптированной модели оценки рисков, у пациентов с РА и повышенным риском развития ССЗ часто выявлялись нелеченые артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия.
Данным факторам риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с РА следует уделять больше внимания.
Rheumatology (Oxford). 2016 Jul;55(7):1210-6.
Marked underdiagnosis and undertreatment of hypertension and hypercholesterolaemia in rheumatoid arthritis.
van Breukelen-van der Stoep DF и соавт.
Комментарии (0)