EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Назад

Лечение узелковой подагры: когда лекарственной терапии недостаточно

Лечение узелковой подагры: когда лекарственной терапии недостаточно Лечение узелковой подагры: когда лекарственной терапии недостаточно
Лечение узелковой подагры: когда лекарственной терапии недостаточно Лечение узелковой подагры: когда лекарственной терапии недостаточно

Тофусы образуются примерно у 12–35 % пациентов, страдающих подагрой. Развитие узелковой формы подагры обычно можно предотвратить с помощью эффективных гипоурикемических препаратов (ГУП), таких как аллопуринол, фебуксостат, пробенецид, лезинурад и пеглотиказа.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Хорошо известно, что узелковая подагра в конечном итоге приводит к поражению опорно-двигательного аппарата. Ведением пациентов, получающих ненадлежащее лечение, должны заниматься одновременно терапевт и хирург-ортопед. В данном обзорном исследовании рассмотрена важность хирургических вмешательств в выбранных клинических условиях.

Предпосылки к проведению исследования

Тофусы образуются примерно у 12–35 % пациентов, страдающих подагрой. Развитие узелковой формы подагры обычно можно предотвратить с помощью эффективных гипоурикемических препаратов (ГУП), таких как аллопуринол, фебуксостат, пробенецид, лезинурад и пеглотиказа. Несмотря на проведение лекарственной терапии, у ряда пациентов развиваются серьезные осложнения, связанные с образованием тофусов, включая инфицирование, изъязвление и компрессионную нейропатию.

Тофусы, расположенные в непосредственной близости от суставов, могут быть причиной их нестабильности, выраженного ограничения объема движений и тяжелого нарушения функции. В редких случаях, когда по причине тофусов развиваются осложнения, требующие неотложного лечения, или пациент имеет противопоказания к лечению всеми доступными ГУП, целесообразно проведение хирургического вмешательства. В данном обзоре обобщены опубликованные данные о хирургических вмешательствах при узелковой подагре и соответствующие рекомендации. Проведен обзор публикаций о хирургических методах лечения узелковой подагры и предложены клинические показания к проведению хирургического лечения.

Методология

По базам данных Medline и Google Scholar выполнен поиск публикаций обо всех известных хирургических вмешательствах по поводу узелковой подагры.

Результаты

В ходе поиска было обнаружено 7 опубликованных серий хирургических вмешательств. Описание шести из них было опубликовано в период с 2002 г. по 2014 г.

Зарегистрированные исходы хирургических вмешательств по поводу узелковой подагры были в основном благоприятными, а серьезные послеоперационные осложнения отсутствовали.

Заключение

Несмотря на то, что в соответствии с имеющимися рекомендациями в рамках терапии узелковой подагры первой линии должно проводиться лечение ГУП, отдельным пациентам с угрожающими или тяжелыми изнуряющими осложнениями, включая инфекции и компрессионную нейропатию, а также с риском необратимого разрушения хряща обосновано проведение хирургического лечения. Именно в этих клинических условиях хирургическое лечение узелковой подагры является целесообразным.

Источник:

Seminars in Arthritis & Rheumatism

Публикация:

Treatment of tophaceous gout: When medication is not enough

Авторы:

Isaac R. Kasper и соавт.

Комментарии (0)

Рекомендации

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы ru en
Попробуйте поиск по словам: