Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Цель исследования состояла в установлении скорости изменения длины шейки матки у женщин после неудачного трансвагинального серкляжа, рандомизированных в группу низкого трансвагинального серкляжа, группу высокого трансвагинального серкляжа или группу трансабдоминального серкляжа.
Показатель длины шейки матки можно использовать в качестве прогностического фактора самостоятельных преждевременных родов у женщин, при этом трансабдоминальный серкляж до зачатия лучше сохраняет целостность шейки матки на уровне внутреннего зева.
Цель исследования состояла в установлении скорости изменения длины шейки матки у женщин после неудачного трансвагинального серкляжа, рандомизированных в группу низкого трансвагинального серкляжа, группу высокого трансвагинального серкляжа или группу трансабдоминального серкляжа.
Длину шейки матки у участниц исследования измеряли с помощью продольного трансвагинального ультразвукового исследования. Было проведено рандомизированное контролируемое сравнительное исследование трансабдоминального серкляжа (ТАС), высокого трансвагинального серкляжа и низкого трансвагинального серкляжа. Длину шейки матки оценивали у каждой участницы на разных сроках беременности. Межгрупповой анализ полученных данных проводили с помощью методов статистического анализа.
Кроме того, сравнили результаты измерения длины шейки матки в случае установления ТАС до беременности и во время беременности. В исследовании также оценивали возможность использования показателя длины шейки матки в качестве диагностического прогностического фактора самостоятельных преждевременных родов до 32-й недели беременности.
В данное исследование были включены 78 женщин с неудачным серкляжем в анамнезе (см. таблицу 1).
В течение периода наблюдения с 14-й по 26-ю недели беременности в группе ТАС отмечено превосходство с точки зрения сохранения длины шейки матки по сравнению с группами низкого и высокого трансвагинального серкляжа. Разница в степени изменения длины шейки матки составила +0,08 мм/неделя при 95 % доверительном интервале от −0,40 до 0,22. В течение 12 недель у женщин после ТАС длина шейки матки увеличилась в среднем на 1,8 мм (+1,8 мм; 95 % доверительный интервал: от −7,89 до 4,30).
В отношении профилактики укорачивания шейки матки высокий трансвагинальный серкляж не имел значимых преимуществ по сравнению с низким цервикальным серкляжем. За 12 недель шейка матки укоротилась на 13,2 мм у пациенток после низкого трансвагинального серкляжа (95 % доверительный интервал: от −21,7 до −4,7) и на 20 мм у пациентов после высокого трансвагинального серкляжа (95 % доверительный интервал: от −33,1 до −7,4) (см. таблицу 2).
Проведение ТАС до зачатия представляется более эффективным с точки зрения сохранения длины шейки матки по сравнению с выполнением серкляжа во время беременности. Статистически значимые различия между группами наблюдались после 22‑й недели беременности (48,5 мм и 39,6 мм). Кроме того, доказана возможность использования длины шейки матки в качестве прогностического фактора самостоятельных преждевременных родов на сроке до 32-й недели беременности, что подтверждает ROC-кривая 0,92 (95 % доверительный интервал: 0,82–1,00).
У пациенток после неудачного трансвагинального серкляжа наблюдается тенденция к укорачиванию шейки матки по типу воронки при проведении трансвагинального серкляжа в ходе последующих беременностей. ТАС, напротив, позволяет сохранить длину шейки матки, при этом проведение вмешательства до зачатия способствует более эффективному сохранению структурной целостности шейки матки.
American Journal of Obstetrics and Gynecology
Longitudinal change in cervical length following vaginal or abdominal cervical cerclage: a randomized comparison
Alexandra E. Ridout и соавт.
Комментарии (0)