EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Назад

Профилактическое лечение вестибулярной мигрени

Профилактическое лечение вестибулярной мигрени Профилактическое лечение вестибулярной мигрени
Профилактическое лечение вестибулярной мигрени Профилактическое лечение вестибулярной мигрени

Вестибулярная мигрень (ВМ) является частой причиной эпизодического головокружения. 

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Вестибулярная мигрень встречается чаще у женщин (в соотношении 1,5–5 к 1), может развиваться в любом возрасте, а у большинства пациентов проявляется головной болью, сменяющейся вестибулярными симптомами. С целью снижения частоты развития головной боли используют лекарственные препараты для профилактики и превентивной терапии. В данном исследовании было установлено, что длительность вестибулярных симптомов прямо пропорциональна терапевтическому ответу на лекарственные препараты, используемые в профилактических целях.

Предпосылки к проведению исследования

Вестибулярная мигрень (ВМ) является частой причиной эпизодического головокружения. Терапия ВМ включает два аспекта: лечение приступов, сопровождающихся вестибулярными симптомами, и лечение в межприступный период. Последнее может включать профилактическое лечение. В настоящее время для профилактики ВМ рекомендуется использовать те же препараты, что используются для лечения мигрени, включая β-адреноблокаторы, антидепрессанты и антиконвульсанты. Недавно разработанные диагностические критерии вестибулярной мигрени существенно сокращают число исследований, посвященных ее лечению. Проведена оценка эффективности профилактического лечения пациентов из амбулаторной клиники, специализирующейся на ВМ.

Методология

Выполнен обзор медицинских карт пациентов с ВМ в соответствии с критериями Общества им. Р. Барани (Bárány Society) и Международного сообщества по изучению головной боли (International Headache Society, IHD) 2012 г. Авторы проанализировали применявшиеся в ходе лечения препараты, а также ответ на лечение на основании оценок головокружения и головной боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Было выполнено сравнение оценок по ВАШ, полученных до и после лечения (общее улучшение и улучшение по отдельным показателям в зависимости от используемого препарата). Также были изучены связи с клиническими подгруппами пациентов.

Результаты

Из 88 проанализированных медицинских карт 47 соответствовали установленным требованиям.

Были включены пациенты, которые соответствовали диагностическим критериям ВМ, и исключены пациенты с нечитаемыми медицинскими картами или с другими заболеваниями, вызывающими головокружение и (или) головную боль, которые не соответствовали критериям ВМ 2012 г.  У 80,9 % пациентов наблюдалось улучшение на фоне профилактического лечения (p < 0,001). Амитриптилин, флунаризин, пропранолол и топирамат улучшали вестибулярные симптомы (p < 0,001) и снижали головную боль (p < 0,015). Перечисленные препараты характеризовались статистически значимой эффективностью. Определена положительная статистическая взаимосвязь между временем возникновения вестибулярных симптомов и клиническим улучшением. Дополнительная польза профилактического применения гипотензивных препаратов у пациентов, страдавших артериальной гипертензией, отсутствовала. То же справедливо и в отношении пациентов с депрессией, принимавших антидепрессанты и другие препараты в профилактических целях. Статистически значимой связи с применением каких-либо препаратов не наблюдалось.

Заключение

Профилактический прием лекарственных препаратов для лечения ВМ снижает выраженность симптомов данного заболевания, однако статистически значимое различие ответа на разные препараты, используемые в профилактических целях, отсутствует. Время возникновения вестибулярных симптомов является фактором, повышающим пользу профилактического лечения.

Источник:

Braz J Otorhinolaryngol. 2016 Jun 2

Публикация:

Prophylactic treatment of vestibular migraine

Авторы:

Marcio Cavalcante Salmito и соавт.

Комментарии (0)

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы ru en
Попробуйте поиск по словам: