Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Цель этого исследования состояла в оценке нейронных коррелятов когнитивных и неврологических симптомов у пациентов с COVID-19 тяжелой степени.
Результаты настоящего проспективного
когортного исследования свидетельствуют о развитии нарушения функции
неокортекса как неврологического осложнения инфицирования коронавирусом тяжелого
острого респираторного синдрома‑2 (SARS‑CoV‑2). Полученные данные имеют важное
значение как в плане реабилитации, так и в социально-экономическом плане.
Поэтому к лечению пациентов, страдающих когнитивными расстройствами, необходимо
подключать врачей-неврологов и, возможно, назначать таким пациентам
соответствующую реабилитационную терапию.
Цель этого исследования состояла в
оценке нейронных коррелятов когнитивных и неврологических симптомов у
пациентов с COVID-19 тяжелой степени.
С 20 апреля по 12 мая 2020 г. был проведен отбор пациентов с COVID-19 (41 пациент), которым требовалось лечение в стационаре в основном из-за развития неврологических осложнений. Критериями включения были возраст старше 18 лет и наличие не менее 1 нового неврологического симптома.
В случае присутствия двух
или более симптомов пациентам дополнительно проводили диагностику с помощью
комплексных нейропсихологических тестов, магнитно-резонансной томографии
головного мозга и позитронно-эмиссионной томографии с фтордезоксиглюкозой-18
(18ФДГ–ПЭТ) до выздоровления от инфекции. Критериями исключения были
диагностированные в ходе преклинического анализа когнитивные нарушения или
нейродегенеративные заболевания или прохождение лечения в отделении интенсивной
терапии.
В исследование были включены 29 пациентов в возрасте 65,2 ± 14,4 года (38 % женщин) с подострой формой COVID-19. Нарушение вкусовой чувствительности и обоняния отмечалось практически у всех 25 пациентов. Согласно оценке по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA), у 18 из 26 пациентов отмечались когнитивные нарушения с преобладанием функций, за которые отвечают лобно-теменные доли головного мозга. Это было подтверждено результатами тщательного нейропсихологического тестирования у 15 пациентов.
По результатам 18ФДГ–ПЭТ,
патологические изменения отмечались у 10 из 15 пациентов главным образом
на фоне снижения метаболизма во фронтопариетальной области. Данная особенность
была подтверждена в ходе сравнения с контрольной группой с помощью анализа
основных компонентов методом обработки одного вокселя за один проход, в результате
которого была установлена высокая корреляция (r2 = 0,62) с оценкой по MoCA.
После вскрытия одного умершего пациента была выявлена активация микроглии
белого вещества, но признаков нейровоспаления выявлено не было.
У пациентов с COVID-19 в подострой
форме, которым изначально требовалось стационарное лечение, отмечалось
нарушение функции неокортекса на фоне снижения когнитивных функций.
BRAIN
Cognitive impairment and altered cerebral glucose metabolism in the subacute stage of COVID-19
Jonas A Hosp и соавт.
Комментарии (0)