Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Цель настоящего обсервационного когортного исследования состояла в сравнении степени риска развития сахарного диабета у пациентов с ревматоидным артритом, получавших биологические или таргетные синтетические базисные противовоспалительные препараты.
Согласно оценке сравнительного риска
развития сахарного диабета у пациентов с ревматоидным артритом, проведенной на
основании двух национальных источников данных США, применение абатацепта у
пациентов с ревматоидным артритом связано с более низким риском развития
сахарного диабета по сравнению с применением ингибиторов ФНО. Сравнение
абатацепта с другими препаратами было неубедительным в связи с ограниченным
числом случаев, представленных для валидной оценки лечение–эффект.
Цель настоящего обсервационного когортного
исследования состояла в сравнении степени риска развития сахарного диабета у
пациентов с ревматоидным артритом, получавших биологические или таргетные
синтетические базисные противовоспалительные препараты.
Информация была получена из базы данных обращений
за возмещением медицинских расходов Truven MarketScan (за период 2005–2016 гг.)
и базы данных обращений за страховым возмещением Medicare (за период 2010–2014 гг.).
Пациентов с ревматоидным артритом без сахарного диабета распределяли в одну из
8 групп применения лекарственных препаратов (а именно, адалимумаба, абатацепта,
цертолизумаба, этанерцепта, голимумаба, инфликсимаба, тоцилизумаба или
тофацитиниба). Информация о коде диагноза в сочетании с началом
гипогликемической терапии позволила оценить исходы случаев сахарного диабета.
На основании стабилизированной модели пропорциональных рисков Кокса с инверсным
взвешиванием вероятности были определены 56 искажающих факторов, отношения
рисков (ОР) и 95 % доверительные интервалы (ДИ). Анализ проводили для
каждой базы данных отдельно, а затем объединяли методом метаанализа с обратной
дисперсией.
Среди 50 505 пациентов с ревматоидным
артритом из базы данных Truven и 17 251 пациента с ревматоидным артритом
из базы данных Medicare частота развития (95 % ДИ) сахарного диабета
составила 6,8 (6,1–7,6) и 6,6 (5,4–7,9)
на 1000 человеко–лет. Обобщенный ОР (95 % ДИ)
указывает на существенное повышение риска развития сахарного диабета у
пациентов, получавших адалимумаб (2,00 (1,11–3,03))
и инфликсимаб (2,34 (1,38–3,98)), по сравнению с пациентами,
получавшими абатацепт. Обобщенный ОР этанерцепта был выше по сравнению с
абатацептом, но не статистически значимым (1,65 (0,91–2,98)).
Из-за небольшого размера выборки оценки воздействия цертолизумаба, голимумаба,
тоцилизумаба и тофацитиниба были неточными по сравнению с оценкой воздействия
абатацепта.
Применение абатацепта было связано с более низким
уровнем риска развития сахарного диабета у пациентов с ревматоидным артритом по
сравнению с применением адалимумаба и инфликсимаба.
ACR Open Rheumatology
Comparative Risk of Diabetes Mellitus in Patients with Rheumatoid Arthritis Treated With Biologic or Targeted Synthetic Disease‐Modifying Drugs: A Cohort Study
Rishi J. Desai и соавт.
Комментарии (0)