EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Назад

Результаты исследования по оценке раннего лечения ингибиторами ФНО при стриктурирующей форме болезни Крона с клиническими проявлениями

Результаты исследования по оценке раннего лечения ингибиторами ФНО при стриктурирующей форме болезни Крона с клиническими проявлениями Результаты исследования по оценке раннего лечения ингибиторами ФНО при стриктурирующей форме болезни Крона с клиническими проявлениями
Результаты исследования по оценке раннего лечения ингибиторами ФНО при стриктурирующей форме болезни Крона с клиническими проявлениями Результаты исследования по оценке раннего лечения ингибиторами ФНО при стриктурирующей форме болезни Крона с клиническими проявлениями

Цель многоцентрового ретроспективного исследования состояла в изучении эффективности ингибиторов ФНО в качестве терапии первой линии при болезни Крона, осложненной стриктурами кишечника с клиническими проявлениями, в условиях клинической практики.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО) эффективны приблизительно у одной четверти пациентов с болезнью Крона, осложненной стриктурами кишечника с клиническими проявлениями. При раннем начале данной терапии можно достичь существенного улучшения ответа на лечение.

В долгосрочной перспективе (после завершения наблюдения, медиана которого составила 40 месяцев) около 68 % пациентов смогли избежать хирургического вмешательства на кишечнике. В данных условиях была установлена взаимосвязь между эффективностью лечения и ранним началом лечения, а также некоторыми потенциальными прогностическими факторами.

Предпосылки к проведению исследования

Цель многоцентрового ретроспективного исследования состояла в изучении эффективности ингибиторов ФНО в качестве терапии первой линии при болезни Крона, осложненной стриктурами кишечника с клиническими проявлениями, в условиях клинической практики.

Методология

В исследование включили 262 взрослых пациента со стриктурирующей формой болезни Крона с клиническими проявлениями (53 % пациентов мужского пола, медиана продолжительности заболевания — 35 месяцев, 15 % — активные курильщики), ранее не получавших биологического, эндоскопического и хирургического лечения. В данный анализ были включены пациенты из 32 больниц в Испании, впервые получавшие терапию ингибиторами ФНО в период с октября 2001 г. по июль 2018 г.

Основной конечной точкой была эффективность ингибитора ФНО, которую определяли как комбинированную конечную точку, включавшую устойчивость препарата без применения стероидов, а также без применения новых биологических препаратов и иммуномодуляторов, частоту случаев госпитализации, хирургического вмешательства и применения эндоскопической терапии во время периода наблюдения.

Результаты

Участников рандомизировали в группу применения инфликсимаба (n = 141, 54 %) или группу применения адалимумаба (n = 121, 46 %). Доля пациентов, для которых лечение было эффективным через 6 и 12 месяцев после терапии, представлена в таблице ниже:


После окончания периода наблюдения, медиана которого составила 40 месяцев, лечение признано эффективным у 68 % (n = 26) пациентов: Оценка Каплана—Мейера для эффективности терапии ингибиторами ФНО во время периода наблюдения представлена на рисунке ниже:


Доля пациентов, которым потребовалось хирургическое вмешательство, представлена в таблице ниже:


Оценка Каплана—Мейера для частоты проведения хирургических вмешательств во время периода наблюдения представлена на рисунке ниже:


У 15 % пациентов наблюдалось развитие послеоперационных осложнений, наиболее распространенным из которых была инфекция в области хирургического вмешательства.  Раннее начало терапии ингибиторами ФНО (в течение первых 18 месяцев) после диагностирования болезни Крона или выявления осложнений в виде стриктур было связано с большей эффективностью (см. таблицу ниже).


Пониженный уровень альбумина, молодой возраст, наличие стриктур в нисходящей ободочной кишке, сопутствующее применение аминосалицилатов и наличие лимфаденопатии были в значительной степени связаны с меньшей эффективностью терапии.

Основные исходы лечения у пациентов, получающих терапию ингибиторами ФНО, а именно выживаемость на фоне применения ингибитора ФНО, частота случаев госпитализации, перехода на другую терапию, хирургического вмешательства, применения новых иммуномодуляторов и эндоскопической терапии, представлены на рисунке ниже:


Заключение

Терапия ингибиторами ФНО эффективна у высокой доли пациентов с болезнью Крона, осложненной стриктурами кишечника с клиническими проявлениями. Применение антагонистов ФНО способно улучшить исходы лечения таких пациентов, однако своевременное начало лечения очень важно.

Источник:

United European Gastroenterology Journal

Публикация:

Early treatment with anti-tumor necrosis factor agents improves long-term effectiveness in symptomatic stricturing Crohn’s disease

Авторы:

Iago Rodríguez-Lago и соавт.

Комментарии (0)

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы en ru ua
Попробуйте поиск по словам: