Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В настоящем ретроспективном наблюдательном когортном исследовании с использованием деидентифицированных данных была проведена оценка наличия связи применения блокаторов H2-гистаминовых рецепторов или ингибиторов протонной помпы (ИПП) (препаратов, назначаемых для профилактики развития стрессовых язв) с развитием делирия у взрослых, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ).
По сравнению с
ингибиторами протонной помпы применение блокаторов H2-гистаминовых рецепторов в
большей степени связано с усилением выраженности делирия.
В настоящем ретроспективном
наблюдательном когортном исследовании с использованием деидентифицированных
данных была проведена оценка наличия связи применения блокаторов
H2-гистаминовых рецепторов или ингибиторов протонной помпы (ИПП) (препаратов,
назначаемых для профилактики развития стрессовых язв) с развитием делирия у
взрослых, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ).
Делирий у
включенных в исследование лиц выявляли с помощью алгоритма, основанного на
международной классификации болезней. Оценку связи между применением блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, ИПП или отсутствием их применения и развитием
делирия провели на основании оценки относительного риска. Для контроля
потенциальных вмешивающихся факторов, таких как возраст и проведение
искусственной вентиляции легких, использовали множественную логистическую
регрессию.
В общей сложности было выявлено 6 645 лиц в критическом состоянии, из которых 29 % (n = 1,899) были на искусственной вентиляции легких, 45 % (n = 3,022) были в возрасте 65 лет и старше и 22 % (n = 1,487) скончались во время госпитализации. Из 6 645 лиц 31 % (n = 2.057) был назначен только блокатор H2-гистаминовых рецепторов (без ИПП), 40 % (n = 2.648) — только ИПП (без блокатора H2-гистаминовых рецепторов), при этом у 46 % (n = 3.076) развился делирий.
В группе приема блокатора
H2-гистаминовых рецепторов наблюдалась более сильная связь с развитием делирия,
чем в группе ИПП при сравнении с контрольной группой, не получавшей ни одного
из этих препаратов (после поправки на искусственную вентиляцию легких:
отношение рисков 1,36; а после поправки на возраст: отношение
рисков 1,15).
При приеме блокаторов
H2-гистаминовых рецепторов наблюдалась более сильная связь с повышенным риском
развития делирия по сравнению с ИПП. Необходимо проведение проспективных
исследований для дальнейшего изучения этой связи и определения того, позволит
ли замена блокаторов H2-гистаминовых рецепторов ингибиторами протонной помпы
снизить частоту развития делирия у лиц с высоким риском в ОИТ.
Critical Care Explorations
Association of Histamine-2 Blockers and Proton-Pump Inhibitors with Delirium Development in Critically Ill Adults: A Retrospective Cohort Study
Ami Shiddapur и соавт.
Комментарии (0)