Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
С целью сравнения системы наложения клипс (OTSC) и чрескожной артериальной эмболизации (ЧАЭ) при лечении кровотечения из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки было проведено ретроспективное многоцентровое исследование.
В лечении рефрактерного
кровотечения из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки система наложения клипс
была более эффективна, чем чрескатетерная артериальная эмболизация, в отношении
внутрибольничной смертности и продолжительности пребывания в отделении
интенсивной терапии (ОИТ).
С целью сравнения
системы наложения клипс (OTSC) и чрескожной артериальной эмболизации (ЧАЭ) при
лечении кровотечения из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки было проведено
ретроспективное многоцентровое исследование.
В анализ включили данные
128 пациентов, получивших лечение с применением OTSC (n = 66)
или ЧАЭ (n = 62) при рефрактерном кровотечении из язвы в верхних
отделах желудочно-кишечного тракта. Основной конечной точкой был клинический
успех лечения (гемостаз + отсутствие повторного кровотечения в
течение семи дней), а дополнительными конечными точками были частота развития и
степень тяжести нежелательных явлений, продолжительность пребывания в отделении
интенсивной терапии (ОИТ) и смертность. С целью корректировки различий в
характеристиках на исходном уровне применяли статистический метод отбора
подобного по коэффициенту склонности.
В обеих группах характеристики пациентов были сходными. Тем не менее, язвы у участников, получивших лечение с применением ЧАЭ, были больших размеров и чаще располагались на луковице ДПК. Кроме того, в группе применения ЧАЭ доля пациентов с кровотечениями типа Ia по классификации Форреста была выше. Клиническая эффективность в группах применения ЧАЭ и OTSC была сходной. У пациентов в группе применения ЧАЭ отмечалось более продолжительное пребывание в ОИТ, более высокая частота развития серьезных нежелательных явлений после возобновления терапии и более высокий уровень внутрибольничной смертности по сравнению с пациентами в группе применения OTSC (см. таблицу 1).
После отбора подобного
по коэффициенту склонности, различия в продолжительности пребывания в ОИТ (4,9
± 5,9 и 9,2 ± 11,2) и в уровне смертности (5 % vs 22,5 %) оставались
статистически значимыми.
При эндоскопическом
гемостазе с применением OTSC наблюдается сопоставимый технический и клинический
успех лечения, но при этом срок пребывания в ОИТ короче, а внутрибольничная
смертность минимальна по сравнению с применением ЧАЭ при лечении рефракторного
кровотечения из язвы желудка и ДПК.
United European Gastroenterology Journal
Over-the-scope clip versus transcatheter arterial embolization for refractory peptic ulcer bleeding-A propensity score matched analysis
Armin Kuellmer и соавт.
Комментарии (0)