Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Авторы провели систематический обзор и метаанализ с целью проверки гипотезы о том, имеет ли комбинированная терапия, включающая парацетамол и другие анальгетики для приема внутрь, существенные преимущества по сравнению с монотерапией парацетамолом при лечении острых костно-мышечных повреждений.
При лечении острых костно-мышечных повреждений в условиях отделения
неотложной помощи парацетамол, применяемый в качестве монотерапии, является
эффективным анальгетиком первой линии. Применение парацетамола в сочетании с
другими обезболивающими средствами не сопровождается более эффективным
облегчением боли.
Авторы провели систематический обзор и метаанализ
с целью проверки гипотезы о том, имеет ли комбинированная терапия, включающая
парацетамол и другие анальгетики для приема внутрь, существенные
преимущества по сравнению с монотерапией парацетамолом при лечении острых
костно-мышечных повреждений.
Два исследователя выполнили систематический поиск литературы в электронных базах данных EMBASE, MEDLINE (через PubMed) и Cochrane. Для анализа отбирали рандомизированные контролируемые клинические исследования, посвященные сравнению обезболивающего эффекта комбинированной терапии, включавшей парацетамол и другие анальгетики для приема внутрь, с монотерапией парацетамолом при лечении острых костно-мышечных повреждений.
Конечными точками исследования были снижение
оценок интенсивности боли, частота развития нежелательных явлений и
необходимость в дополнительном обезболивании. При анализе данных
использовали инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска
систематической ошибки, а также программное обеспечение RevMAN для проведения
метаанализа.
В общей сложности в анализ было включено
шесть исследований (n = 1254), которые не включали участников
детского возраста. При проведении пяти исследований парацетамол сравнивали с
комбинированной терапией, состоявшей из парацетамола и НПВП. В одном исследовании
комбинированная терапия включала опиоид.
Статистически значимое различие между группами по показателю снижения оценок интенсивности боли в первые 2 часа, 24 часа и 72 часа отсутствовали. Среднее различие по показателю снижения оценки интенсивности боли в состоянии покоя и при физической активности (по ВАШ длиной 100 мм) указано в таблице ниже.
Риск развития нежелательных явлений, вызывающих дискомфорт, в отделении неотложной терапии равнялся −0,00. Среди участников, получавших комбинированную терапию, число пациентов, нуждавшихся в дополнительном обезболивании в течение первых двух часов, было больше.
Добавление к парацетамолу других анальгетиков для приема внутрь с целью
облегчения боли при острых повреждениях мягких тканей не усиливало
анальгетический эффект. Добавление к парацетамолу НПВП не сопровождалось
повышением частоты развития нежелательных явлений. Однако добавление к
парацетамолу опиоида и НПВП существенно увеличивало частоту развития
нежелательных явлений.
При лечении острых костно-мышечных
повреждений парацетамол, применяемый в качестве монотерапии, является
эффективным анальгетиком первой линии, так как его сочетание с другими
обезболивающими препаратами для приема внутрь не вызывает существенного
усиления анальгетического эффекта.
Emergency Medicine Australasia
Systematic review and meta-analysis of oral paracetamol versus combination oral analgesics for acute musculoskeletal injuries
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1742-6723.13596
Комментарии (0)